Síndrome de saída torácica

A síndrome de saída torácica é unha afección rara que implica:

• Dor no pescozo e no ombreiro
• Adormecemento e hormigueo dos dedos
• Un agarre débil
• Inchazo do membro afectado
• Frialdade do membro afectado

A saída torácica é a área entre a caixa torácica e a clavícula.

Os nervios procedentes da columna vertebral e dos principais vasos sanguíneos do corpo pasan por un espazo estreito preto do ombreiro e a clavícula no camiño dos brazos. Ás veces, non hai espazo suficiente para que os nervios pasen pola clavícula e as costelas superiores.

A presión (compresión) nestes vasos sanguíneos ou nervios pode causar síntomas nos brazos ou nas mans.

Pode ter presión se ten:

• Unha costela extra por encima da primeira.
• Unha banda axustada anormal que conecta a columna vertebral coas costelas.

As persoas con esta síndrome a miúdo feriron a zona no pasado ou usaron excesivamente o ombreiro.

As persoas con pescozo longo e ombreiros caídos poden ter máis probabilidades de desenvolver esta enfermidade debido á presión adicional sobre os nervios e os vasos sanguíneos.

Os síntomas da síndrome de saída torácica poden incluír:

• Dor, adormecemento e formigamento nos dedos rosados ​​e anulares e no antebrazo interno
• Dor e hormigueo no pescozo e nos ombreiros (levar algo pesado pode empeorar a dor)
• Signos de mala circulación na man ou no antebrazo (unha cor azulada, mans frías ou un brazo inchado)
• Debilidade dos músculos da man

O seu médico che examinará e preguntará sobre a túa historia clínica e os teus síntomas.

Pódense facer as seguintes probas para confirmar o diagnóstico:

• Electromiografía (EMG)
• Anxiograma CT
• Resonancia magnética
• Estudo da velocidade de condución nerviosa
• Radiografía

Tamén se fan probas para descartar outros problemas, como a síndrome do túnel do carpo ou un nervio danado por problemas no pescozo.

A terapia física úsase a miúdo para tratar a síndrome de saída torácica. Axuda:

• Fai os músculos do ombreiro máis fortes
• Mellora o rango de movemento no ombreiro
• Promover unha mellor postura

O seu provedor pode prescribir medicamentos para a dor.

Se hai unha presión sobre unha vea, o seu provedor pode darlle un diluente de sangue para evitar un coágulo de sangue.

É posible que precise unha cirurxía se a fisioterapia e os cambios de actividade non melloran os síntomas. O cirurxián pode facer un corte baixo a axila ou xusto por encima da clavícula.

Durante a cirurxía pódese facer o seguinte:

• Quítase unha costela extra e córtanse certos músculos.
• Quítase unha sección da primeira costela para liberar presión na zona.
• A cirurxía de derivación faise para redireccionar o sangue ao redor da compresión ou eliminar a zona que está a causar os síntomas.

O seu médico tamén pode suxerirlle outras alternativas, incluída a angioplastia, se a arteria se estreita.

A cirurxía para eliminar a costela extra e romper as bandas de fibra axustada pode aliviar os síntomas nalgunhas persoas. Algunhas persoas teñen síntomas que volven despois da cirurxía.

As complicacións poden ocorrer con calquera cirurxía e dependen do tipo de procedemento e da anestesia.

Os riscos relacionados con esta cirurxía inclúen:

• Danos nos nervios ou vasos sanguíneos, causando debilidade muscular
• Colapso pulmonar
• Non aliviar os síntomas

• Anatomía de saída torácica

Filler AG. Atrapamentos do nervio do plexo braquial e síndromes de saída torácica. En: Winn HR, ed. Cirurxía neurolóxica de Youmans e Winn. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 250.

Osgood MJ, Lum YW. Síndrome de saída torácica: fisiopatoloxía e avaliación diagnóstica. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.