Aneurisma no cerebro

Un aneurisma é unha área débil na parede dun vaso sanguíneo que fai que o vaso sanguíneo se abaote ou saia con globo. Cando se produce un aneurisma nun vaso sanguíneo do cerebro, chámase aneurisma cerebral ou intracraneal.

Os aneurismas no cerebro prodúcense cando hai unha área debilitada na parede dun vaso sanguíneo. Un aneurisma pode estar presente desde o nacemento (conxénito). Ou pode desenvolverse máis tarde na vida.

Hai moitos tipos de aneurismas cerebrais. O tipo máis común chámase aneurisma de bagas. Este tipo pode variar de tamaño desde uns poucos milímetros ata máis dun centímetro. Os aneurismas de bagas xigantes poden superar os 2,5 centímetros. Estes son máis comúns en adultos. Os aneurismas de bagas, especialmente cando hai máis dun, ás veces transmítense polas familias.

Outros tipos de aneurismas cerebrais implican a ampliación de todo un vaso sanguíneo. Ou poden aparecer como un globo saíndo dunha parte dun vaso sanguíneo. Tales aneurismas poden ocorrer en calquera vaso sanguíneo que subministre o cerebro. O endurecemento das arterias (aterosclerose), traumatismos e infección poden danar a parede dos vasos sanguíneos e causar aneurismas cerebrais.

Os aneurismas cerebrais son comúns. Unha de cada cincuenta persoas ten un aneurisma cerebral, pero só un pequeno número destes aneurismas causan síntomas ou rotura.

Os factores de risco inclúen:

• Historia familiar de aneurismas cerebrais
• Problemas médicos como a enfermidade renal poliquística, a coartación da aorta e a endocardite
• Presión arterial elevada, consumo de tabaco, alcol e drogas ilegais

Unha persoa pode ter un aneurisma sen ter síntomas. Este tipo de aneurisma pódese atopar cando se realiza unha resonancia magnética ou TC do cerebro por outra razón.

Un aneurisma cerebral pode comezar a filtrar unha pequena cantidade de sangue. Isto pode provocar unha forte dor de cabeza que unha persoa pode describir como "a peor dor de cabeza da miña vida". Pode denominarse trono ou dor de cabeza centinela. Isto significa que a dor de cabeza pode ser un sinal de alarma dunha futura rotura que pode ocorrer días a semanas despois do inicio da dor de cabeza.

Os síntomas tamén poden ocorrer se o aneurisma empurra sobre estruturas próximas no cerebro ou se abre (roturas) e provoca hemorraxias no cerebro.

Os síntomas dependen da situación do aneurisma, de se rompe e de que parte do cerebro empurra. Os síntomas poden incluír:

• Dobre visión
• Perda de visión
• Dores de cabeza
• Dor nos ollos
• Dor no pescozo
• Pescozo ríxido
• Soando nos oídos

Unha dor de cabeza repentina e intensa é un síntoma dun aneurisma que se rompeu. Outros síntomas dunha rotura do aneurisma poden incluír:

• Confusión, sen enerxía, somnolencia, estupor ou coma
• Pálpebra caída
• Dores de cabeza con náuseas ou vómitos
• Debilidade muscular ou dificultade para mover calquera parte do corpo
• Entumecemento ou sensación de diminución en calquera parte do corpo
• Problemas para falar
• Convulsións
• Pescozo ríxido (ocasionalmente)
• Cambios de visión (visión dobre, perda de visión)
• Perda de conciencia

NOTA: un aneurisma roto é unha emerxencia médica. Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.

Un exame ocular pode mostrar signos de aumento da presión no cerebro, incluído inchazo do nervio óptico ou sangrado na retina do ollo. Un exame clínico pode amosar movemento ocular, fala, forza ou sensación anormais.

Pódense usar as seguintes probas para diagnosticar un aneurisma cerebral e determinar a causa do sangrado no cerebro:

• Anxiografía cerebral ou angiografía tomográfica en espiral (CTA) da cabeza para mostrar a localización e o tamaño do aneurisma
• Golpe espinal
• TAC da cabeza
• Electrocardiograma (ECG)
• Resonancia magnética da cabeza ou anxiograma por resonancia magnética (ARM)

Para reparar un aneurisma úsanse dous métodos comúns.

• O recorte realízase durante a cirurxía aberta do cerebro (craniotomía).
• A reparación endovascular faise con máis frecuencia. Adoita implicar unha bobina ou bobinado e stent. Esta é unha forma menos invasiva e máis común de tratar os aneurismas.

Non todos os aneurismas precisan ser tratados de inmediato. Os que son moi pequenos (menos de 3 mm) son menos propensos a abrirse.

O seu profesional sanitario axudaralle a decidir se é máis seguro operarse ou non para bloquear o aneurisma antes de que poida abrirse. Ás veces as persoas están demasiado enfermas para operarse ou pode ser demasiado perigoso tratar o aneurisma pola súa situación.

Un aneurisma roto é unha emerxencia que cómpre tratar de inmediato. O tratamento pode implicar:

• Estar ingresado na unidade de coidados intensivos do hospital (UCI)
• Completo descanso na cama e restricións de actividade
• Drenaxe do sangue da área cerebral (drenaxe ventricular cerebral)
• Medicamentos para previr convulsións
• Medicamentos para controlar as dores de cabeza e a presión arterial
• Medicamentos a través dunha vea (IV) para evitar a infección

Unha vez reparado o aneurisma, pode ser necesario un tratamento para evitar un derrame cerebral por espasmo dos vasos sanguíneos.

O ben que o fagas depende de moitas cousas. As persoas que están en coma profundo despois dunha rotura do aneurisma non o fan tan ben como as que presentan síntomas menos graves.

Os aneurismas cerebrais rotos son a miúdo mortais. Dos que sobreviven, algúns non teñen incapacidade permanente. Outros teñen discapacidade de moderada a grave.

As complicacións do aneurisma no cerebro poden incluír:

• Aumento da presión dentro do cranio
• Hidrocefalia, que é causada por unha acumulación de líquido cefalorraquídeo nos ventrículos do cerebro
• Perda de movemento nunha ou varias partes do corpo
• Perda de sensación de calquera parte da cara ou do corpo
• Convulsións
• Ictus
• Hemorraxia subaracnoidea

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao seu número de emerxencia local se ten dor de cabeza repentina ou grave, especialmente se tamén ten náuseas, vómitos, convulsións ou calquera outro síntoma do sistema nervioso.

Chama tamén se tes unha dor de cabeza inusual para ti, especialmente se é grave ou a túa peor dor de cabeza.

Non hai ningunha forma coñecida de evitar que se forme un aneurisma de bagas. O tratamento da presión arterial alta pode reducir a posibilidade de que se rompa un aneurisma existente. O control de factores de risco para a aterosclerose pode reducir a probabilidade dalgúns tipos de aneurismas.

As persoas que se sabe que teñen un aneurisma poden necesitar visitas regulares ao médico para asegurarse de que o aneurisma non cambia de tamaño nin de forma.

Se se descubren a tempo aneurismas sen interrupcións, pódense tratar antes de causar problemas ou controlalos con imaxes regulares (normalmente anuais).

A decisión de reparar un aneurisma cerebral ininterrompido baséase no tamaño e localización do aneurisma e na idade e saúde xeral da persoa.

Aneurisma - cerebral; Aneurisma cerebral; Aneurisma - intracraneal

• Reparación do aneurisma cerebral - descarga
• Dor de cabeza: que preguntar ao seu médico

• Aneurisma cerebral
• Aneurisma cerebral

Sitio web da American Stroke Association. O que debes saber sobre os aneurismas cerebrais. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Actualizado o 5 de decembro de 2018. Consultado o 21 de agosto de 2020.

Sitio web do Instituto Nacional de Trastornos Neurolóxicos e Ictus. Ficha técnica dos aneurismas cerebrais. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Actualizado o 13 de marzo de 2020. Consultado o 21 de agosto de 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismas intracraneales e hemorraxia subaracnoidea. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Pautas para o manexo de pacientes con aneurismas intracraneales non interrompidos: unha pauta para profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.