Oclusión arterial aguda: ril

A oclusión arterial aguda do ril é un bloqueo repentino e grave da arteria que subministra sangue ao ril.

Os riles necesitan un bo subministro de sangue. A arteria principal do ril chámase arteria renal. A redución do fluxo sanguíneo a través da arteria renal pode prexudicar a función renal. Un bloqueo completo do fluxo sanguíneo ao ril a miúdo pode producir insuficiencia renal permanente.

A oclusión arterial aguda da arteria renal pode producirse despois de lesións ou traumatismos no abdome, lateral ou traseiro. Os coágulos de sangue que viaxan a través do torrente sanguíneo (embolos) poden aloxarse ​​na arteria renal.Os anacos de placa das paredes das arterias pódense soltar (por si mesmos ou durante un procedemento). Estes restos poden bloquear a arteria renal principal ou un dos vasos máis pequenos.

O risco de bloqueos das arterias renais aumenta en persoas con certos trastornos cardíacos, o que fai que poidan formar coágulos de sangue. Estes inclúen a estenose mitral e a fibrilación auricular.

Un estreitamento da arteria renal chámase estenose da arteria renal. Esta condición aumenta o risco de bloqueo repentino.

Pode que non teña síntomas cando un ril non funciona porque o segundo ril pode filtrar o sangue. Non obstante, a hipertensión arterial (hipertensión) pode aparecer de súpeto e ser difícil de controlar.

Se o outro ril non funciona completamente, o bloqueo da arteria renal pode causar síntomas de insuficiencia renal aguda. Outros síntomas da oclusión arterial aguda da arteria renal inclúen:

• Dor abdominal
• Diminución brusca da produción de ouriños
• Dor nas costas
• Sangue na orina
• Dor flancal ou dor lateral
• Síntomas de presión arterial alta como dor de cabeza, cambio de visión e inchazo

Nota: pode que non haxa dor. A dor, se está presente, adoita desenvolverse de súpeto.

O médico non poderá identificar o problema só cun exame a menos que teña desenvolvido insuficiencia renal.

Entre as probas que pode precisar inclúense:

• Exame ecográfico Doppler dúplex das arterias renais para probar o fluxo sanguíneo
• Resonancia magnética das arterias renais, que pode amosar unha falta de fluxo sanguíneo ao ril afectado
• A arteriografía renal mostra a localización exacta do bloqueo
• Ecografía do ril para comprobar o tamaño do ril

Moitas veces a xente non precisa tratamento. Os coágulos de sangue poden mellorar por si mesmos co paso do tempo.

Pode ter tratamento para abrir a arteria se o bloqueo se descubre rapidamente ou está afectando o único ril en funcionamento. O tratamento para abrir a arteria pode incluír:

• Medicamentos que disolven o coágulo (trombolíticos)
• Medicamentos que impiden a coagulación do sangue (anticoagulantes), como a warfarina (Coumadin)
• Reparación cirúrxica da arteria renal
• Inserción dun tubo (catéter) na arteria renal para abrir o bloqueo

Pode necesitar diálise temporal para tratar a insuficiencia renal aguda. É posible que sexan necesarios medicamentos para baixar o colesterol se o bloqueo se debe a coágulos por acumulación de placa nas arterias.

Os danos causados ​​pola oclusión arterial poden desaparecer. Non obstante, na maioría dos casos, é permanente.

Se só se ve afectado un ril, é posible que o ril saudable filtre o sangue e produza orina. Se só ten un ril en funcionamento, a oclusión arterial leva á insuficiencia renal aguda. Isto pode converterse nunha insuficiencia renal crónica.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia renal aguda
• Enfermidade renal crónica
• Tensión alta
• Hipertensión maligna

Chame ao seu provedor se:

• Deixa de producir ouriños
• Síntese dor repentina e intensa nas costas, flancos ou abdome.

Reciba axuda médica de urxencia de inmediato se ten síntomas de oclusión arterial e só ten un ril en funcionamento.

En moitos casos, o trastorno non é evitable. A forma máis importante de reducir o risco é deixar de fumar.

É posible que as persoas en risco de desenvolver coágulos de sangue necesiten tomar medicamentos anticoagulantes. Tomar medidas para controlar enfermidades relacionadas coa aterosclerose (endurecemento das arterias) pode reducir o risco.

Trombose arterial renal aguda; Embolia da arteria renal; Oclusión aguda da arteria renal; Embolismo - arteria renal

• Anatomía do ril
• Rin - fluxo de sangue e urina
• Abastecemento de sangue nos riles

DuBose TD, Santos RM. Trastornos vasculares do ril. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 125.

Myers DJ, Myers SI. Complicacións do sistema: renal. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Enfermidades microvasculares e macrovasculares do ril. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.

Watson RS, Cogbill TH. Estenose arterial renal aterosclerótica. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.