Artrite

A artrite é inflamación ou dexeneración dunha ou máis articulacións. Unha articulación é a zona onde se xuntan 2 ósos. Hai máis de 100 tipos diferentes de artrite.

A artrite implica a degradación das estruturas da articulación, especialmente a cartilaxe. A cartilaxe normal protexe unha articulación e permítelle moverse sen problemas. A cartilaxe tamén absorbe o choque cando se fai presión sobre a articulación, como cando camiña. Sen a cantidade normal de cartilaxe, os ósos debaixo da cartilaxe dananse e frótanse xuntos. Isto provoca inchazo (inflamación) e rixidez.

Outras estruturas articulares afectadas por artrite inclúen:

• O sinovio
• O óso xunto á articulación
• Ligamentos e tendóns
• Os revestimentos dos ligamentos e tendóns (bolsas)

A inflamación e o dano nas articulacións poden resultar de:

• Unha enfermidade autoinmune (o sistema inmunitario do corpo ataca por erro aos tecidos sans)
• Óso roto
• "Desgaste" xeral nas articulacións
• Infección, a maioría das veces por bacterias ou virus
• Cristais como o ácido úrico ou o pirofosfato cálcico dihidrato

Na maioría dos casos, a inflamación das articulacións desaparece despois de que a causa desaparece ou sexa tratada. Ás veces, non o fai. Cando isto ocorre, ten artrite (crónica) a longo prazo.

A artrite pode ocorrer en persoas de calquera idade e sexo. A artrose, que se debe a procesos non inflamatorios e aumenta coa idade, é o tipo máis común.

Outros tipos máis comúns de artrite inflamatoria inclúen:

• Espondilitis anquilosante
• Artrite cristalina, gota, enfermidade por deposición de pirofosfato cálcico
• Artrite reumatoide xuvenil (en nenos)
• Infeccións bacterianas
• Artrite psoriásica
• Artrite reactiva
• Artrite reumatoide (en adultos)
• Esclerodermia
• Lupus eritematoso sistémico (LES)

A artrite provoca dor nas articulacións, inchazo, rixidez e movemento limitado. Os síntomas poden incluír:

• Dor nas articulacións
• Inchazo das articulacións
• Reducida a capacidade de mover a articulación
• Vermelhidão e calor da pel ao redor dunha articulación
• Rixidez articular, especialmente pola mañá

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica.

O exame físico pode mostrar:

• Fluído ao redor dunha articulación
• Xuntas cálidas, vermellas e tenras
• Dificultade para mover unha articulación (chamado "rango limitado de movemento")

Algúns tipos de artrite poden causar deformidades nas articulacións. Isto pode ser un sinal de artrite reumatoide grave e sen tratar.

A miúdo fanse análises de sangue e raios X nas articulacións para comprobar se hai infección e outras causas de artrite.

O provedor tamén pode eliminar unha mostra de fluído articular cunha agulla e enviala a un laboratorio para comprobar se hai cristais de inflamación ou infección.

A causa subxacente moitas veces non se pode curar. O obxectivo do tratamento é:

• Reduce a dor e a inflamación
• Mellorar a función
• Evitar danos nas articulacións

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Os cambios no estilo de vida son o tratamento preferido para a artrose e outros tipos de inchazo das articulacións. O exercicio pode axudar a aliviar a rixidez, reducir a dor e a fatiga e mellorar a forza muscular e ósea. O seu equipo de saúde pode axudarche a deseñar un programa de exercicios que sexa o mellor para ti.

Os programas de exercicios poden incluír:

• Actividade aeróbica de baixo impacto (tamén chamada exercicio de resistencia) como camiñar
• Gama de exercicios de movemento para obter flexibilidade
• Adestramento de forza para o ton muscular

O seu provedor pode suxerir fisioterapia. Isto pode incluír:

• Calor ou xeo.
• Férulas ou ortesis para apoiar as articulacións e axudar a mellorar a súa posición. A miúdo é necesario para a artrite reumatoide.
• Terapia con auga.
• Masaxe.

Outras cousas que podes facer inclúen:

• Durme moito. Durmir de 8 a 10 horas á noite e tomar as sestas durante o día pode axudarche a recuperarte dun brote máis rapidamente e incluso pode axudar a previr os brotes.
• Evita estar nunha posición demasiado tempo.
• Evite posicións ou movementos que poñan máis tensión nas articulacións adoloridas.
• Cambia de casa para facilitar as actividades. Por exemplo, instala barras de apoio na ducha, na bañeira e preto do inodoro.
• Proba actividades de redución do estrés, como a meditación, o ioga ou o tai chi.
• Coma unha dieta sa e chea de froitas e verduras, que conteñen vitaminas e minerais importantes, especialmente a vitamina E.
• Coma alimentos ricos en ácidos graxos omega-3, como peixes de auga fría (salmón, xurelo e arenque), semente de linhaça, aceite de colza (canola), soia, aceite de soia, sementes de cabaza e noces.
• Evite fumar e o consumo excesivo de alcol.
• Aplique crema de capsaicina sobre as articulacións dolorosas. Podes sentir melloras despois de aplicar a crema durante 3 a 7 días.
• Adelgazar se ten sobrepeso. A perda de peso pode mellorar moito a dor nas articulacións nas pernas e nos pés.
• Use unha cana para reducir a dor de artrite de cadeira, xeonllo, nocello ou pé.

MEDICINAS

Os medicamentos pódense prescribir xunto cos cambios de estilo de vida. Todos os medicamentos teñen algúns riscos. Debe ser seguido de preto por un médico cando tome medicamentos para a artrite, incluso os que compra sen receita médica.

Medicamentos sen receita médica:

• O acetaminofeno (Tylenol) é a miúdo o primeiro medicamento que se intenta reducir a dor. Toma ata 3.000 ao día (2 Tylenol resistentes á artrite cada 8 horas). Para evitar danos no fígado, non tome máis da dose recomendada. Dado que hai varios medicamentos dispoñibles sen receita médica que tamén conteñen etaminofeno, deberá incluílos no máximo de 3.000 por día. Ademais, evite o alcol cando tomes etaminofeno.
• A aspirina, o ibuprofeno ou o naproxeno son antiinflamatorios non esteroides (AINE) que poden aliviar a dor da artrite. Non obstante, poden levar riscos cando se usan durante moito tempo. Os posibles efectos secundarios inclúen ataque cardíaco, derrame cerebral, úlceras no estómago, sangrado do tracto dixestivo e danos nos riles.

Dependendo do tipo de artrite, pódense prescribir outros medicamentos:

• Os corticoides ("esteroides") axudan a reducir a inflamación. Pódense inxectar en articulacións dolorosas ou administrarse por vía oral.
• Os medicamentos antirreumáticos que modifican a enfermidade (DMARD) úsanse para tratar a artrite autoinmune e o LES
• Os biolóxicos e o inhibidor da quinasa úsanse para o tratamento da artrite autoinmune. Pódense administrar por inxección ou por vía oral.
• Para a pinga, pódense usar certos medicamentos para reducir os niveis de ácido úrico.

É moi importante tomar os medicamentos segundo o indicado polo seu provedor. Se ten problemas para facelo (por exemplo, por mor de efectos secundarios), debería falar co seu provedor. Asegúrese tamén de que o seu provedor coñece todos os medicamentos que está a tomar, incluídas vitaminas e suplementos comprados sen receita médica.

CIRURXÍA E OUTROS TRATAMENTOS

Nalgúns casos, a cirurxía pódese facer se outros tratamentos non funcionaron e se producen danos graves nunha articulación.

Isto pode incluír:

• Substitución de articulacións, como unha substitución total de articulacións do xeonllo

Algúns trastornos relacionados coa artrite pódense curar completamente cun tratamento axeitado. Non obstante, moitos destes trastornos convértense en problemas de saúde a longo prazo (crónicos) pero a miúdo poden estar ben controlados. As formas agresivas dalgunhas condicións artríticas poden ter efectos significativos sobre a mobilidade e poden provocar a implicación doutros órganos ou sistemas do corpo.

As complicacións da artrite inclúen:

• Dor (crónica) a longo prazo
• Discapacidade
• Dificultade para realizar actividades diarias

Chame ao seu provedor se:

• A dor nas articulacións persiste máis alá dos 3 días.
• Ten unha forte dor articular inexplicable.
• A articulación afectada está significativamente inchada.
• Ten dificultades para mover a articulación.
• A pel ao redor da articulación é vermella ou quente ao tacto.
• Ten febre ou adelgazou sen querer.

O diagnóstico precoz e o tratamento poden axudar a previr danos nas articulacións. Se ten antecedentes familiares de artrite, informe ao seu provedor, aínda que non teña dor nas articulacións.

Evitar movementos repetidos e excesivos pode axudarche a protexerte contra a artrose.

Inflamación articular; Dexeneración articular

• Artrose
• Artrose
• Artrite reumatoide
• Artrite reumatoide
• Artrose vs. artrite reumatoide
• Artrite na cadeira
• Artrite reumatoide
• Substitución de articulacións de xeonllos - serie
• Substitución de articulacións da cadeira - serie

Bykerk VP, Crow MK. Aproximación ao paciente con enfermidade reumática. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Inman RD. As espondiloartropatías. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Kraus VB, Vincent TL. Artrose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Artrite reumatoide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. Pauta 2015 do Colexio Americano de Reumatoloxía para o tratamento da artrite reumatoide. Artrite reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.