Contratación Dupuytren

A contractura de Dupuytren é un endurecemento e endurecemento (contractura) sen dor do tecido debaixo da pel na palma da man e dos dedos.

Descoñécese a causa. É máis probable que desenvolva esta condición se ten antecedentes familiares. Non parece estar causado por ocupación nin por traumatismos.

A enfermidade é máis común despois dos 40 anos. Os homes vense afectados con máis frecuencia que as mulleres. Os factores de risco son o consumo de alcol, a diabetes e o tabaquismo.

Pode afectar unha ou ambas mans. O dedo anular afecta máis a miúdo, seguido dos dedos pequeno, medio e índice.

Un pequeno nódulo ou bulto desenvólvese no tecido debaixo da pel no lado da palma da man. Co paso do tempo, engrosa nunha banda semellante a un cordón. Normalmente, non hai dor. En casos raros, os tendóns ou as articulacións inflamáronse e son dolorosos. Outros síntomas posibles son picazón, presión, ardor ou tensión.

A medida que pasa o tempo, faise difícil estender ou endereitar os dedos. En casos graves, enderezalos é imposible.

O profesional sanitario examinará as súas mans. O diagnóstico normalmente pódese facer a partir dos signos típicos da enfermidade. Raramente son necesarias outras probas.

Se a enfermidade non é grave, o seu provedor pode recomendar exercicios, baños de auga morna, estiramentos ou férulas.

O seu provedor pode recomendar un tratamento que consiste en inxectar medicamentos ou substancias no tecido cicatrizado ou fibroso:

• A medicina corticosteroide alivia a inflamación e a dor. Tamén funciona ao non empeorar o engrosamento do tecido. Nalgúns casos, cura completamente o tecido. Normalmente son necesarios varios tratamentos.
• A coláxenase é unha substancia coñecida como encima. Inxéctase no tecido engrosado para descompoñelo. Este tratamento demostrou ser tan eficaz como a cirurxía.

Pódese facer cirurxía para eliminar o tecido afectado. A cirurxía normalmente recoméndase nos casos graves cando o dedo xa non se pode estender. Os exercicios de fisioterapia despois da cirurxía axudan á man a recuperar o movemento normal.

Pódese recomendar un procedemento chamado aponeurotomía. Isto implica inserir unha pequena agulla na zona afectada para dividir e cortar as bandas de tecido engrosadas. Normalmente hai pouca dor despois. A curación é máis rápida que a cirurxía.

A radiación é outra opción de tratamento. Úsase para casos leves de contractura, cando o tecido non é tan groso. A radioterapia pode deter ou retardar o engrosamento do tecido. Normalmente faise só unha vez.

Fale co seu provedor sobre os riscos e beneficios dos diferentes tipos de tratamentos.

O trastorno progresa a un ritmo imprevisible. A cirurxía normalmente pode restablecer o movemento normal dos dedos. A enfermidade pode repetirse dentro de 10 anos despois da cirurxía en ata a metade dos casos.

O empeoramento da contractura pode producir deformidade e perda de función da man.

Hai un risco de lesións nos vasos sanguíneos e nos nervios durante a cirurxía ou a aponeurotomía.

Chame ao seu provedor se ten síntomas deste trastorno.

Chama tamén se perdes o dedo ou se as puntas dos dedos se senten frías e se volven azuis.

A conciencia dos factores de risco pode permitir a detección e tratamento precoz.

Fibromatosis fascial palmar - Dupuytren; Contracción por flexión - Dupuytren; Aponeurotomía da agulla - Dupuytren; Liberación da agulla - Dupuytren; Fasciotomía percutánea da agulla - Dupuytren; Fasciotomía- Dupuytren; Inxección de encimas - Dupuytren; Inxección de coláxena - Dupuytren; Fasciotomía - enzimática - Dupuytren

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Eficacia e seguridade da colaxenase clostridium histolyticum para os nódulos da enfermidade de Dupuytren: un ensaio controlado aleatorizado. Trastorno do músculo-esquelético BMC. 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662.

Calandruccio JH. Contratación Dupuytren. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.

Enfermidade de Eaton C. Dupuytren. En: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurxía operativa da man de Green. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 4.

Stretanski MF. Contratación Dupuytren. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.