Isquemia da arteria mesentérica

A isquemia das arterias mesentéricas prodúcese cando hai un estreitamento ou bloqueo dunha ou máis das tres arterias principais que fornecen o intestino delgado e o groso. Estas son chamadas arterias mesentéricas.

As arterias que subministran sangue aos intestinos van directamente desde a aorta. A aorta é a arteria principal do corazón.

O endurecemento das arterias prodúcese cando se acumulan graxa, colesterol e outras substancias nas paredes das arterias. Isto é máis común en fumadores e en persoas con presión arterial alta ou colesterol alto.

Isto estreita os vasos sanguíneos e reduce o fluxo sanguíneo aos intestinos. Como todas as outras partes do corpo, o sangue leva osíxeno aos intestinos. Cando a subministración de osíxeno se ralenta, poden producirse síntomas.

O subministro sanguíneo aos intestinos pode estar de súpeto bloqueado por un coágulo de sangue (émbolo). Os coágulos veñen a miúdo do corazón ou da aorta. Estes coágulos son máis comúns en persoas con ritmo cardíaco anormal.

Os síntomas causados ​​polo endurecemento gradual das arterias mesentéricas inclúen:

• Dor abdominal despois de comer
• Diarrea

Os síntomas da isquemia da arteria mesentérica repentina (aguda) por mor dun coágulo de sangue viaxeiro inclúen:

• Dor abdominal intensa ou inchazo
• Diarrea
• Vómitos
• Febre
• Náuseas

Cando os síntomas comezan de súpeto ou se fan graves, as análises de sangue poden mostrar un aumento do reconto de glóbulos brancos e cambios no nivel de ácido no sangue. Pode haber sangrado no tracto gastrointestinal.

Unha ecografía Doppler ou un angiograma CT poden mostrar problemas cos vasos sanguíneos e o intestino.

Un angiograma mesentérico é unha proba que consiste en inxectar un colorante especial no torrente sanguíneo para resaltar as arterias do intestino. Despois tómanse raios X da zona. Isto pode amosar a situación do bloqueo na arteria.

Cando o subministro de sangue está bloqueado a unha parte do músculo cardíaco, o músculo morrerá. Isto chámase ataque cardíaco. Pode producirse un tipo de lesión similar a calquera parte do intestino.

Cando o subministro de sangue é cortado de súpeto por un coágulo de sangue, é unha emerxencia. O tratamento pode incluír medicamentos para disolver os coágulos de sangue e abrir as arterias.

Se tes síntomas debido ao endurecemento das arterias mesentéricas, hai cousas que podes facer para controlar o problema:

• Deixa de fumar. Fumar estreita as arterias. Isto diminúe a capacidade do sangue para transportar osíxeno e aumenta o risco de formar coágulos (trombos e embolos).
• Asegúrese de que a presión arterial está controlada.
• Se tes sobrepeso, reduce o teu peso.
• Se o teu colesterol é alto, come unha dieta baixa en colesterol e baixa en graxas.
• Controle o seu nivel de azucre no sangue se ten diabetes e mantelo baixo control.

Pódese facer cirurxía se o problema é grave.

• Elimínase o bloqueo e as arterias volven conectarse á aorta. Outro procedemento é unha derivación ao redor do bloqueo. Normalmente faise cun enxerto de tubo de plástico.
• Inserción dun stent. Pódese usar un stent como alternativa á cirurxía para aumentar o bloqueo na arteria ou para administrar medicamentos directamente á zona afectada. Esta é unha nova técnica e só debe facela proveedores de coidados de saúde experimentados. O resultado adoita ser mellor coa cirurxía.
• Ás veces, haberá que eliminar unha parte do intestino.

A perspectiva da isquemia mesentérica crónica é boa despois dunha cirurxía exitosa. Non obstante, é importante facer cambios de estilo de vida para evitar que o endurecemento das arterias empeore.

As persoas con endurecemento das arterias que fornecen os intestinos adoitan ter os mesmos problemas nos vasos sanguíneos que fornecen o corazón, o cerebro, os riles ou as pernas.

As persoas con isquemia mesentérica aguda adoitan funcionar mal porque algunhas partes do intestino poden morrer antes de que se poida realizar a cirurxía. Isto pode ser fatal. Non obstante, cun diagnóstico e tratamento rápidos, a isquemia mesentérica aguda pódese tratar con éxito.

A morte de tecidos por falta de fluxo sanguíneo (infarto) nos intestinos é a complicación máis grave da isquemia da arteria mesentérica. Pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar a porción morta.

Chame ao seu provedor se ten:

• Cambios nos hábitos intestinais
• Febre
• Náuseas
• Dor abdominal intensa
• Vómitos

Os seguintes cambios no estilo de vida poden reducir o risco de estreitamento das arterias:

• Fai exercicio regularmente.
• Siga unha dieta sa.
• Trátase de problemas de ritmo cardíaco.
• Manteña o colesterol no sangue e o azucre no sangue baixo control.
• Deixar de fumar.

Enfermidade vascular mesentérica; Colite isquémica; Intestino isquémico - mesentérico; Intestino morto - mesentérico; Tripa morta - mesentérica; Aterosclerose - arteria mesentérica; Endurecemento das arterias - arteria mesentérica

• Isquemia e infarto da arteria mesentérica

Holscher CM, Reifsnyder T. Isquemia mesentérica aguda. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Enfermidades vasculares do tracto gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Enfermidade arterial mesentérica: epidemioloxía, fisiopatoloxía e avaliación clínica. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.