Enterocolite necrotizante

A enterocolite necrotizante (NEC) é a morte de tecidos no intestino. Ocorre con máis frecuencia en bebés prematuros ou enfermos.

O NEC ocorre cando morre o revestimento da parede intestinal. Este problema case sempre se produce nun bebé enfermo ou prematuro. É probable que ocorra mentres o bebé aínda está no hospital.

Descoñécese a causa exacta deste trastorno. Unha caída do fluxo sanguíneo ao intestino pode danar o tecido. As bacterias no intestino tamén poden aumentar o problema. Ademais, os bebés prematuros teñen unha resposta inmune non desenvolvida a factores como as bacterias ou o baixo fluxo sanguíneo. Un desequilibrio na regulación inmune parece estar implicado no NEC.

Os bebés con maior risco de padecer a enfermidade inclúen:

• Lactantes prematuros
• Bebés que reciben fórmula en vez de leite humano. (O leite humano contén factores de crecemento, anticorpos e células inmunes que poden axudar a previr o problema).
• Bebés nun viveiro onde se produciu un brote
• Bebés que recibiron transfusións de intercambio sanguíneo ou estiveron gravemente enfermos

Os síntomas poden aparecer lentamente ou de súpeto e poden incluír:

• Hinchazón abdominal
• Sangue nas feces
• Diarrea
• Problemas de alimentación
• Falta de enerxía
• Temperatura corporal inestable
• Respiración inestable, frecuencia cardíaca ou presión arterial
• Vómitos

As probas poden incluír:

• Radiografía abdominal
• Feces para análise de sangue oculto (guaiac)
• CBC (hemograma completo)
• Niveis de electrolitos, gases no sangue e outras análises de sangue

O tratamento para un bebé que pode ter NEC inclúe con máis frecuencia:

• Detención de alimentación enteral (tracto gastrointestinal)
• Alivia o gas no intestino inserindo un tubo no estómago
• Dando fluídos IV e nutrición
• Dar antibióticos IV
• Seguimento da condición con raios X abdominais, análises de sangue e medición de gases sanguíneos

O bebé necesitará cirurxía se hai un burato no intestino ou inflamación da parede abdominal (peritonite).

Nesta cirurxía, o médico:

• Elimina o tecido intestinal morto
• Realizar unha colostomía ou ileostomía

O intestino pode reconectarse despois de varias semanas ou meses cando a infección curou.

A enterocolite necrotizante é unha enfermidade grave. Ata o 40% dos bebés con NEC morren por iso. O tratamento precoz e agresivo pode axudar a mellorar o resultado.

As complicacións poden incluír:

• Peritonite
• Sepsis
• Perforación intestinal
• Estenose intestinal
• Problemas hepáticos por incapacidade prolongada de tolerar os pensos enterais e necesidade de nutrición parenteral (IV)
• Síndrome do intestino curto se se perde unha gran cantidade de intestino

Reciba atención médica de urxencia se se producen síntomas de enterocolite necrosante. Os bebés hospitalizados por enfermidade ou prematuridade teñen un maior risco de NEC. Están vixiados de preto por este problema antes de seren enviados a casa.

• Intestinos infantís

Caplan M. Enterocolite necrotizante neonatal. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbilidades neonatais de orixe prenatal. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Semente PC. O microbioma e a saúde pediátrica. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 196.