Obstrución linfática

A obstrución linfática é un bloqueo dos vasos linfáticos que drenan o fluído dos tecidos de todo o corpo e permiten ás células inmunes viaxar onde son necesarias. A obstrución linfática pode causar linfedema, o que significa inchazo debido a un bloqueo dos pasos da linfa.

A razón máis común para a obstrución linfática é a eliminación ou ampliación dos ganglios linfáticos.

Outras causas de obstrución linfática inclúen:

• Infeccións con parasitos, como a filarias
• Lesión
• Radioterapia
• Infeccións da pel, como a celulite (máis frecuente en persoas obesas)
• Cirurxía
• Tumores

Unha causa común de linfedema é a extirpación da mama (mastectomía) e do tecido linfático das axilas para o tratamento do cancro de mama. Isto causa linfedema do brazo nalgunhas persoas, porque a drenaxe linfática do brazo pasa pola axila (axila).

As formas raras de linfedema presentes desde o nacemento (conxénitas) poden resultar de problemas no desenvolvemento dos vasos linfáticos.

O síntoma principal é unha hinchazón persistente (crónica), normalmente do brazo ou da perna.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica. Isto incluirá preguntas sobre canto mellora a hinchazón coa elevación e como son firmes os tecidos.

Pódense facer as seguintes probas:

• TAC ou resonancia magnética
• Probas de imaxe para comprobar os ganglios linfáticos e a drenaxe linfática (linfanxiografía e linfoscintigrafía)

O tratamento para o linfedema inclúe:

• Compresión (normalmente con envoltura en vendas ou medias)
• Drenaxe linfática manual (MLD)
• Rango de exercicios de movemento ou resistencia

A drenaxe linfática manual é unha técnica de terapia de masaxe lixeira. Durante a masaxe, a pel móvese en certas direccións en función da estrutura do sistema linfático. Isto axuda ao drenaje do fluído linfático a través das canles adecuadas.

O tratamento tamén inclúe coidados da pel para evitar lesións, infeccións e roturas da pel. Tamén se poden prescribir programas lixeiros de exercicios e movemento. Usar prendas de compresión na zona afectada ou usar unha bomba de compresión pneumática pode ser útil. O seu provedor e fisioterapeuta decidirán cales son os métodos de compresión mellores.

A cirurxía úsase nalgúns casos, pero ten un éxito limitado. O cirurxián debe ter moita experiencia neste tipo de procedemento. Necesitará fisioterapia despois da cirurxía para reducir o linfedema.

Os tipos de cirurxía inclúen:

• Liposucción
• Eliminación de tecido linfático anormal
• Transplante de tecidos linfáticos normais a áreas con drenaxe linfática anormal (menos común)

En casos raros, faise unha cirurxía para evitar tecidos linfáticos anormais mediante enxertos de veas. Estes procedementos son máis eficaces para o linfedema precoz e deben ser realizados por un cirurxián experimentado.

O linfedema é unha enfermidade crónica que normalmente require un control ao longo da vida. Nalgúns casos, o linfedema mellora co tempo. Algún inchazo adoita ser permanente.

Ademais do inchazo, as complicacións máis comúns inclúen:

• Feridas e úlceras crónicas
• Descomposición da pel
• Cancro do tecido linfático (raro)

Consulte co seu provedor se ten inchazo dos seus brazos, pernas ou ganglios linfáticos que non responde ao tratamento nin desaparece.

A maioría dos cirurxiáns agora usan unha técnica chamada mostraxe de ganglios linfáticos centinela para reducir o risco de linfedema despois dunha cirurxía de cancro de mama. Non obstante, esta técnica non sempre é adecuada nin eficaz.

Linfedema

• Sistema linfático
• Síndrome das uñas amarelas

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Redución e xestión do risco de linfedema. En: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Principios e práctica da cirurxía do linfedema. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

Rockson SG. Linfedema: avaliación e toma de decisións. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 168.