Cóbado de enfermeira

O cóbado de Nursemaid é unha luxación dun óso no cóbado chamado radio. Dislocación significa que o óso escorre da súa posición normal.

A lesión tamén se denomina luxación radial da cabeza.

O cóbado de Nursemaid é unha condición común nos nenos pequenos, especialmente menores de 5 anos. A lesión prodúcese cando un neno é tirado demasiado forte pola man ou o pulso. Vese a miúdo despois de que alguén levante a un neno por un brazo. Isto pode ocorrer, por exemplo, cando se intenta levantar ao neno sobre un bordillo ou un chanzo alto.

Outras formas en que pode ocorrer esta lesión son:

• Parar unha caída co brazo
• Rodando dun xeito inusual
• Oscilando a un neno pequeno dos seus brazos mentres xogaba

Unha vez que o cóbado se disloca, é probable que o faga de novo, especialmente nas 3 ou 4 semanas posteriores á lesión.

O cóbado de Nursemaid non adoita ocorrer despois dos 5 anos. Neste momento, as articulacións dun neno e as estruturas ao seu redor son máis fortes. Ademais, é menos probable que o neno se atope nunha situación na que poida producirse esta lesión. Nalgúns casos, a lesión pode ocorrer en nenos maiores ou adultos, normalmente cunha fractura do antebrazo.

Cando se produce a lesión:

• O neno normalmente comeza a chorar de inmediato e négase a usar o brazo por mor da dor no cóbado.
• O neno pode manter o brazo lixeiramente dobrado (flexionado) no cóbado e presionado contra a zona da barriga (abdominal).
• O neno moverá o ombreiro, pero non o cóbado. Algúns nenos deixan de chorar cando a primeira dor desaparece, pero seguen negándose a mover o cóbado.

O profesional sanitario examinará ao neno.

O neno non poderá xirar o brazo no cóbado. A palma estará cara arriba e o neno terá problemas para dobrar (flexionar) o cóbado ata o final.

Ás veces, o cóbado volverá deslizarse por si só. Aínda así, o mellor é que o neno vexa a un provedor.

NON intentes endereitar o brazo nin cambialo de posición. Aplicar unha bolsa de xeo no cóbado. Se é posible, manteña as áreas por riba e por debaixo do cóbado lesionado (incluído o ombreiro e o pulso).

Leva ao neno á oficina do teu provedor ou a unha sala de emerxencia.

O seu provedor solucionará a luxación flexionando suavemente o cóbado e xirando o antebrazo para que a palma estea cara arriba. NON intentes facelo só porque pode facer dano ao neno.

Cando o cóbado de enfermeira volve varias veces, o seu provedor pode ensinarlle a corrixir vostede mesmo o problema.

Se o cóbado de enfermeira non se trata, o neno pode ser permanentemente incapaz de mover completamente o cóbado. Co tratamento, normalmente non hai danos permanentes.

Nalgúns casos, os nenos poden ter problemas que limitan o movemento do brazo.

Póñase en contacto co seu provedor se sospeita que o seu fillo ten un cóbado dislocado ou se nega a empregar un brazo.

NON levante a un neno por un só brazo, como por exemplo do seu pulso ou da man. Levante debaixo dos brazos, do brazo superior ou de ambos brazos.

NON balance os nenos polas súas mans ou antebrazos. Para facer balance a un neno pequeno en círculos, proporciónalle apoio baixo os brazos e manteña a parte superior do corpo á beira do seu.

Luxación da cabeza radial; Cóbado tirado; Cóbado dislocado: nenos; Cóbado: enfermeira; Cóbado - tirado; Subluxación de cóbado; Dislocación - cóbado - parcial; Dislocación - cabeza radial; Dor no cóbado: cóbado de enfermeira

• Lesión na cabeza radial

Carrigan RB. O membro superior. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 701.

Deeney VF, Arnold J. Ortopedia. En: Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Atlas de diagnóstico físico pediátrico de Zitelli e Davis. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 22.