Atresia esofágica

A atresia esofágica é un trastorno dixestivo no que o esófago non se desenvolve correctamente. O esófago é o tubo que normalmente leva os alimentos da boca ao estómago.

A atresia esofáxica (EA) é un defecto conxénito. Isto significa que ocorre antes do nacemento. Hai varios tipos. Na maioría dos casos, o esófago superior remata e non se conecta co esôfago inferior e o estómago.

A maioría dos bebés con EA teñen outro defecto chamado fístula traqueoesofágica (TEF). Esta é unha conexión anormal entre o esófago e a tráquea (tráquea).

Ademais, os bebés con EA / TEF adoitan ter traqueomalacia. Esta é unha debilidade e disquete das paredes da tráquea, o que pode provocar que a respiración soe aguda ou ruidosa.

Algúns bebés con EA / TEF tamén teñen outros defectos, máis comúnmente defectos cardíacos.

Os síntomas da EA poden incluír:

• Coloración azulada na pel (cianose) con intento de alimentación
• Tose, amordazado e asfixia con intentos de alimentación
• Baba
• Mala alimentación

Antes do nacemento, a ecografía dunha nai pode amosar demasiado líquido amniótico. Isto pode ser un sinal de EA ou outro bloqueo do tracto dixestivo do bebé.

O trastorno adóitase detectar pouco despois do nacemento cando o bebé intenta alimentarse e despois tose, atragoase e ponse azul. Se se sospeita de EA, o profesional sanitario intentará pasar un pequeno tubo de alimentación pola boca ou nariz do bebé ao estómago. Se o tubo de alimentación non pode pasar ata o estómago, é probable que o bebé reciba EA.

A continuación faise unha radiografía e mostrará calquera das seguintes accións:

• Unha bolsa chea de aire no esófago.
• Aire no estómago e no intestino.
• Un tubo de alimentación aparecerá enrolado no esófago superior se se inseriu antes da radiografía.

A EA é unha emerxencia cirúrxica. A cirurxía para reparar o esófago faise o máis rápido posible despois do nacemento para que os pulmóns non se danen e o bebé poida alimentarse.

Antes da cirurxía, o bebé non se alimenta por boca e necesitará nutrición intravenosa (IV). Tense coidado de evitar a viaxe de secrecións respiratorias cara aos pulmóns.

Un diagnóstico precoz ofrece mellores posibilidades de bo resultado.

O bebé pode respirar saliva e outros fluídos nos pulmóns, causando pneumonía por aspiración, asfixia e posiblemente a morte.

Outras complicacións poden incluír:

• Problemas de alimentación
• Refluxo (a subida repetida de alimentos do estómago) despois da cirurxía
• Estreitamento (estenosis) do esófago debido a cicatrices por cirurxía

A prematuridade pode complicar a enfermidade. Como se indicou anteriormente, tamén pode haber defectos noutras áreas do corpo.

Este trastorno adoita diagnosticarse pouco despois do nacemento.

Chame ao provedor do seu bebé de inmediato se o bebé vomita varias veces despois de darlle de comer ou se o bebé presenta dificultades respiratorias.

Madanick R, Orlando RC. Anatomía, histoloxía, embrioloxía e anomalías do desenvolvemento do esófago. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Rothenberg SS. Atresia esofágica e malformacións da fístula traqueoesofágica. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirurxía pediátrica de Holcomb e Ashcraft. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 27.

Lobo RB. Imaxe abdominal. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 26.