Placenta previa

A placenta previa é un problema do embarazo no que a placenta crece na parte máis baixa do útero (útero) e cobre toda ou parte da abertura do colo do útero.

A placenta medra durante o embarazo e alimenta ao bebé en desenvolvemento. O colo do útero é a abertura á canle de parto.

Durante o embarazo, a placenta móvese a medida que o útero se estira e medra. É moi común que a placenta estea baixa no útero ao comezo do embarazo. Pero mentres o embarazo continúa, a placenta móvese á parte superior do útero. No terceiro trimestre, a placenta debería estar preto da parte superior do útero, polo que o colo do útero está aberto para o parto.

Ás veces, a placenta cobre parcial ou completamente o colo do útero. Isto chámase previa.

Existen diferentes formas de placenta previa:

• Marxinal: a placenta está xunto ao cérvix pero non cobre a abertura.
• Parcial: a placenta cobre parte da abertura cervical.
• Completo: a placenta cobre toda a abertura cervical.

A placenta previa ocorre en 1 de cada 200 embarazos. É máis común en mulleres que teñen:

• Un útero de forma anormal
• Tivo moitos embarazos no pasado
• Tivo embarazos múltiples, como xemelgos ou trillizos
• Cicatrización no revestimento do útero debido a antecedentes de cirurxía, cesárea ou aborto
• Fecundación in vitro

As mulleres que fuman, consumen cocaína ou teñen aos seus fillos a maiores tamén poden ter un risco maior.

O principal síntoma da placenta previa é o sangrado repentino da vaxina. Algunhas mulleres tamén teñen calambres. A hemorraxia a miúdo comeza preto do final do segundo trimestre ou do comezo do terceiro trimestre.

O sangrado pode ser grave e ameazar a vida. Pode parar por si só pero pode comezar de novo días ou semanas despois.

O parto ás veces comeza aos poucos días do forte sangrado. Ás veces, o sangrado pode non producirse ata despois do inicio do parto.

O seu médico pode diagnosticar esta enfermidade cunha ecografía de embarazo.

O seu provedor considerará detidamente o risco de sangrado contra o parto temperán do seu bebé. Despois de 36 semanas, o parto do bebé pode ser o mellor tratamento.

Case todas as mulleres con placenta previa necesitan unha cesárea. Se a placenta cobre todo ou parte do colo do útero, un parto vaxinal pode causar hemorraxias graves. Isto pode ser mortal tanto para a nai como para o bebé.

Se a placenta está preto ou cubre parte do colo do útero, o seu provedor pode recomendar:

• Reducindo as túas actividades
• Descanso na cama
• Descanso pélvico, que significa sen sexo, sen tampóns e sen duchas

Non se debe colocar nada na vaxina.

É posible que deba permanecer no hospital para que o seu equipo de saúde poida supervisar de preto a vostede e ao seu bebé.

Outros tratamentos que podes recibir:

• Transfusións de sangue
• Medicamentos para previr o parto precoz
• Os medicamentos para axudar ao embarazo continúan polo menos durante 36 semanas
• Toma dunha medicina especial chamada Rhogam se o seu grupo sanguíneo é Rh-negativo
• Tiros de esteroides para axudar a madurar os pulmóns do bebé

Pódese facer unha cesárea de emerxencia se a hemorraxia é intensa e non se pode controlar.

O maior risco é o sangrado grave que pode ser mortal para a nai e o bebé. Se ten unha hemorraxia grave, é posible que o seu bebé teña que ser entregado cedo antes de que se desenvolvan os principais órganos, como os pulmóns.

Chame ao seu provedor se ten sangrado vaxinal durante o embarazo. A placenta previa pode ser perigosa para vostede e o seu bebé.

Hemorraxia vaxinal: placenta previa; Embarazo - placenta previa

• Cesárea
• Ecografía no embarazo
• Anatomía dunha placenta normal
• Placenta previa
• Placenta
• Ecografía, feto normal: brazos e pernas
• Ecografía, placenta relaxada normal
• Ecografía, cor: cordón umbilical normal
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Hemorraxia antes e despois do parto. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa e acreta, vasa previa, hemorraxia subcoriónica e abruptio placentae. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Salhi BA, Nagrani S. Complicacións agudas do embarazo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 178.