Incontinencia urinaria por estrés

A incontinencia urinaria por estrés prodúcese cando a vexiga escapa ouriños durante a actividade física ou o esforzo. Pode ocorrer cando tose, espirra, levanta algo pesado, cambia de posición ou fai exercicio.

A incontinencia por estrés prodúcese cando o tecido que soporta a uretra se debilita.

• A vexiga e a uretra están apoiadas polos músculos do chan pélvico. A orina flúe desde a vexiga pola uretra cara ao exterior.
• O esfínter é un músculo arredor da abertura da vexiga. Apreta para evitar que a urina se escape pola uretra.

Cando calquera dos músculos se debilita, a orina pode pasar cando se presiona na vexiga. Pode notalo cando:

• Tose
• Espirrar
• Rir
• Exercicio
• Levante obxectos pesados
• Manter relacións sexuais

Os músculos debilitados poden ser causados ​​por:

• Parto
• Lesión na zona da uretra
• Algúns medicamentos
• Cirurxía na zona pélvica ou na próstata (en homes)
• Ter sobrepeso
• Causas descoñecidas

A incontinencia por estrés é común nas mulleres. Algunhas cousas aumentan o risco, como:

• Embarazo e parto vaxinal.
• Prolapso pélvico. É cando a vexiga, a uretra ou o recto se deslizan na vaxina. O parto dun bebé pode causar danos nos nervios ou nos tecidos na zona pélvica. Isto pode provocar prolapso pélvico meses ou anos despois do parto.

O principal síntoma da incontinencia por estrés é a filtración de ouriños cando:

• Son físicamente activos
• Tos ou espirros
• Exercicio
• Estar de pé sentado ou deitado

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. Isto incluirá:

• Exame xenital en homes
• Exame pélvico en mulleres
• Exame rectal

As probas poden incluír:

• Cistoscopia para mirar dentro da vexiga.
• Proba de peso da almofada: fas exercicio portando unha almofada sanitaria. Despois pésase a almofada para saber canta orina perdeu.
• Diario de anulación: fas un seguimento dos teus hábitos urinarios, fugas e inxestión de líquidos.
• Ecografía pélvica ou abdominal.
• Residuo post-vacío (PVR) para medir a cantidade de ouriña que queda despois de orinar.
• Análise de ouriños para comprobar se hai infección do tracto urinario.
• Proba de estrés urinario: está parado coa vexiga chea e despois tose.
• Estudos urodinámicos para medir a presión e o fluxo de ouriños.
• Raios X con colorante de contraste para mirar os riles e a vexiga.

O tratamento depende de como os teus síntomas afecten a túa vida.

Hai 3 tipos de tratamento para a incontinencia por estrés:

• Cambios de comportamento e adestramento da vexiga
• Adestramento muscular do chan pélvico
• Cirurxía

Non hai medicamentos para o tratamento da incontinencia por estrés. Algúns provedores poden prescribir un medicamento chamado duloxetina. Este medicamento non está aprobado pola FDA para o tratamento da incontinencia por estrés.

CAMBIOS DE COMPORTAMENTO

Facer estes cambios pode axudar:

• Beba menos líquido (se bebe máis cantidades de líquido do normal). Evite beber auga antes de deitarse.
• Evite saltar ou correr.
• Toma fibra para evitar o estrinximento, o que pode empeorar a incontinencia urinaria.
• Deixar de fumar. Isto pode reducir a tose e a irritación da vexiga. Fumar tamén aumenta o risco de padecer cancro de vexiga.
• Evite o alcol e as bebidas con cafeína como o café. Poden facer que a vexiga se encha máis rápido.
• Perder o exceso de peso.
• Evite os alimentos e bebidas que poidan irritar a vexiga. Estes inclúen alimentos picantes, bebidas carbonatadas e cítricos.
• Se ten diabetes, manteña o seu azucre no sangue baixo bo control.

FORMACIÓN EN VEXIGA

O adestramento da vexiga pode axudarche a controlar a vexiga. Pídeselle á persoa que orine a intervalos regulares. Lentamente, o intervalo de tempo aumenta. Isto fai que a vexiga estire e manteña máis ouriña.

FORMACIÓN MUSCULAR EN PISO PÉLVICO

Hai diferentes xeitos de fortalecer os músculos do chan pélvico.

• Biofeedback: este método pode axudarche a identificar e controlar os músculos do chan pélvico.
• Exercicios de Kegel: estes exercicios poden axudar a manter o músculo da súa uretra forte e funcionando ben. Isto pode axudarche a evitar a filtración de ouriños.
• Conos vaxinais: coloca o cono na vaxina. Entón intenta espremer os músculos do chan pélvico para manter o cono no seu lugar. Podes levar o cono ata 15 minutos á vez, dúas veces ao día. Pode notar melloras nos seus síntomas en 4 a 6 semanas.
• Fisioterapia do chan pélvico: os fisioterapeutas especialmente adestrados na zona poden avaliar completamente o problema e axudar con exercicios e terapias.

CIRURXÍAS

Se outros tratamentos non funcionan, o seu provedor pode suxerir cirurxía. A cirurxía pode axudar se ten incontinencia de estrés molesta. A maioría dos provedores suxiren cirurxía só despois de intentar tratamentos conservadores.

• A reparación vaxinal anterior axuda a restaurar as paredes vaxinais débiles e caídas. Isto úsase cando a vexiga abunda na vaxina (prolapso). O prolapso pode asociarse á incontinencia urinaria por estrés.
• Esfínter urinario artificial: é un dispositivo usado para evitar a filtración de ouriños. Úsase principalmente en homes. Poucas veces úsase en mulleres.
• As inxeccións de volume fan que a zona ao redor da uretra sexa máis espesa. Isto axuda a controlar as fugas. É posible que deba repetirse o procedemento despois duns meses ou anos.
• A honda macho é unha cinta de malla que se usa para exercer presión sobre a uretra. É máis fácil de facer que colocar un esfínter urinario artificial.
• As suspensións retropúbicas levantan a vexiga e a uretra. Isto faise con menos frecuencia debido ao uso frecuente e ao éxito con eslingas uretrais.
• A honda uretral feminina é unha cinta de malla usada para soportar a uretra.

Mellorar leva tempo, así que intenta ter paciencia. Os síntomas adoitan mellorar con tratamentos non cirúrxicos. Non obstante, non curarán a incontinencia do estrés. A cirurxía pode curar á maioría das persoas de incontinencia por estrés.

O tratamento non funciona tan ben se ten:

• Condicións que impiden a curación ou dificultan a cirurxía
• Outros problemas xenitais ou urinarios
• Cirurxía pasada que non funcionou
• Diabetes mal controlada
• Enfermidade neurolóxica
• Radiación previa á pelvis

As complicacións físicas son raras e a miúdo leves. Poden incluír:

• Irritación dos beizos da vaxina (vulva)
• Feridas na pel ou úlceras por presión en persoas que teñen incontinencia e non poden saír da cama nin da cadeira
• Olores desagradables
• Infeccións do tracto urinario

A condición pode dificultar as actividades sociais, as carreiras e as relacións. Tamén pode levar a:

• Vergoña
• Illamento
• Depresión ou ansiedade
• Perda de produtividade no traballo
• Perda de interese pola actividade sexual
• Trastornos do sono

As complicacións asociadas á cirurxía inclúen:

• Fístulas ou abscesos
• Lesión na vexiga ou no intestino
• Sangrado
• Infección
• Incontinencia urinaria: se ten problemas para orinar pode que precise usar un catéter. Isto adoita ser temporal
• Dor durante a relación sexual
• Disfunción sexual
• Desgaste de materiais colocados durante a cirurxía, como unha fonda ou esfínter artificial

Chame ao seu provedor se ten síntomas de incontinencia por estrés e moléstanlle.

Facer exercicios de Kegel pode axudar a previr os síntomas. É posible que as mulleres queiran facer Kegels durante e despois do embarazo para axudar a previr a incontinencia.

Incontinencia - estrés; Estrés por incontinencia da vexiga; Prolapso pélvico: incontinencia por estrés; Incontinencia por estrés; Fuga de urina: incontinencia por estrés; Fuga urinaria: incontinencia por estrés; Chan pélvico: incontinencia por estrés

• Coidados internos do catéter
• Exercicios de Kegel: autocoidado
• Cateterismo automático - feminino
• Técnica estéril
• Catéteres urinarios: que preguntar ao seu médico
• Produtos de incontinencia urinaria: autocoidado
• Cirurxía de incontinencia urinaria - femia - alta
• Incontinencia urinaria: que preguntar ao seu médico
• Sacos de drenaxe de ouriños
• Cando ten incontinencia urinaria

• Vías urinarias femininas
• Vías urinarias masculinas
• Incontinencia por estrés
• Incontinencia por estrés
• Reparación da vexiga e da uretra - serie

Sitio web da Asociación Americana de Uroloxía. Tratamento cirúrxico da incontinencia urinaria por estrés feminino (SUI): pauta AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publicado 2017. Consultado o 13 de febreiro de 2020.

Hashim H, Abrams P. Avaliación e manexo de homes con incontinencia urinaria. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 72.

Kobashi KC. Avaliación e manexo de mulleres con incontinencia urinaria e prolapso pélvico. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 71.

Patton S, Bassaly RM. Incontinencia urinaria. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Incontinencia urinaria. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.