Vasculite por hipersensibilidade

A vasculite por hipersensibilidade é unha reacción extrema a unha droga, infección ou substancia estraña. Conduce a inflamación e danos nos vasos sanguíneos, principalmente na pel. Actualmente o termo non se usa moito porque se consideran máis precisos nomes máis específicos.

A vasculite por hipersensibilidade ou vasculite por vaso pequeno cutáneo é causada por:

• Unha reacción alérxica a un medicamento ou outra substancia estraña
• Unha reacción a unha infección

Adoita afectar a persoas maiores de 16 anos.

Moitas veces, a causa do problema non se pode atopar nin sequera cun estudo coidadoso da historia clínica.

A vasculite por hipersensibilidade pode parecer unha vasculite sistémica e necrosante, que pode afectar aos vasos sanguíneos de todo o corpo e non só na pel. Nos nenos, pode parecer púrpura de Henoch-Schonlein.

Os síntomas poden incluír:

• Novo sarpullido con manchas tenras, púrpuras ou vermellas pardas en grandes superficies
• Feridas da pel localizadas principalmente nas pernas, nádegas ou tronco
• Burbullas na pel
• Urticaria (urticaria), pode durar máis de 24 horas
• Feridas abertas con tecido morto (úlceras necróticas)

O profesional sanitario baseará o diagnóstico en síntomas. O provedor revisará os medicamentos ou medicamentos que tomou e as infeccións recentes. Preguntaráselle sobre tose, febre ou dor no peito.

Farase un exame físico completo.

Pódense facer análises de sangue e ouriños para buscar trastornos sistémicos como lupus eritematoso sistémico, dermatomiosite ou hepatite C. As probas de sangue poden incluír:

• Hemograma completo con diferencial
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos
• Panel de química con encimas hepáticos e creatinina
• Anticorpo antinuclear (ANA)
• Factor reumatoide
• Anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
• Niveis de complemento
• Crioglobulinas
• Probas de hepatite B e C.
• Proba do VIH
• Análise de ouriños

A biopsia cutánea mostra inflamación dos vasos sanguíneos pequenos.

O obxectivo do tratamento é reducir a inflamación.

O seu provedor pode prescribir aspirina, antiinflamatorios non esteroides (AINE) ou corticoides para reducir a inflamación dos vasos sanguíneos. (NON administre aspirina aos nenos excepto como o aconsella o seu provedor).

O seu provedor indicaralle que deixe de tomar medicamentos que poidan causar esta enfermidade.

A vasculite por hipersensibilidade desaparece a miúdo co paso do tempo. A enfermidade pode volver a aparecer nalgunhas persoas.

As persoas con vasculite en curso deben revisarse para detectar vasculite sistémica.

As complicacións poden incluír:

• Danos durables nos vasos sanguíneos ou na pel con cicatrices
• Vasos sanguíneos inflamados que afectan aos órganos internos

Chame ao seu provedor se ten síntomas de vasculite por hipersensibilidade.

NON tome medicamentos que causasen unha reacción alérxica no pasado.

Vasculite por vaso pequeno cutáneo; Vasculite alérxica; Vasculite leucocitoclástica

• Vasculite na palma
• Vasculite
• Vasculite: urticaria na man

Habif TP. Síndromes de hipersensibilidade e vasculite. En: Habif TP, ed. Dermatoloxía clínica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.

Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 nomenclatura de vasculítidos da conferencia de consenso de International Chapel Hill revisada. Artrite reumática. 2013; 65 (1): 1-11. PMID: 23045170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23045170.

Patterson JW. O patrón de reacción vasculopática. En: Patterson JW, ed. Patoloxía da pel de Weedon. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 8.

Stone JH. Os vasculítidos sistémicos. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 270.

Sunderkötter CH, Zelger B, Chen KR, et al. Nomenclatura da vasculite cutánea: adenda dermatolóxica á Nomenclatura de vasculítidos da Conferencia de Consenso Internacional Revisada de Chapel Hill 2012. Artrite reumatol. 2018; 70 (2): 171-184. PMID: 29136340 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29136340.