Dermatite de contacto

A dermatite de contacto é unha enfermidade na que a pel se torna vermella, dorida ou inflamada despois do contacto directo cunha substancia.

Hai 2 tipos de dermatite de contacto.

Dermatite irritante: Este é o tipo máis común. Non é causado por unha alerxia, senón pola reacción da pel ante substancias irritantes ou rozamentos. As substancias irritantes poden incluír ácidos, materiais alcalinos como xabóns e deterxentes, suavizantes, disolventes ou outros produtos químicos. Os produtos químicos moi irritantes poden provocar unha reacción despois dun breve período de contacto. Os produtos químicos máis leves tamén poden provocar unha reacción despois do contacto repetido.

As persoas que teñen dermatite atópica teñen un maior risco de desenvolver dermatite de contacto irritante.

Entre os materiais comúns que poden irritar a pel inclúense:

• Cemento
• Tinguiduras para o cabelo
• Exposición a longo prazo a cueiros húmidos
• Pesticidas ou herbicidas
• Luvas de goma
• Xampus

Dermatite alérxica de contacto: Esta forma de enfermidade prodúcese cando a pel entra en contacto cunha substancia que provoca unha reacción alérxica.

Os alérgenos comúns inclúen:

• Adhesivos, incluídos os usados ​​para pestanas postizas ou perruches.
• Os antibióticos, como a neomicina, frotan na superficie da pel.
• Bálsamo do Perú (usado en moitos produtos persoais e cosméticos, así como en moitos alimentos e bebidas).
• Tecidos e roupa, incluídos materiais e tintes.
• Perfumes en perfumes, cosméticos, xabóns e cremas hidratantes.
• Esmalte de unhas, tinturas para o cabelo e solucións de ondas permanentes.
• Níquel ou outros metais (que se atopan en xoias, correas de reloxo, cremalleras metálicas, ganchos de sutiã, botóns, coitelos de bolsillo, soportes de batom e compactos en po).
• Hiedra velenosa, carballo velenoso, zumaque velenoso e outras plantas.
• Luvas ou zapatos de goma ou látex.
• Conservantes usados ​​habitualmente en medicamentos tópicos sen receita médica e sen receita médica.
• Formaldehído, que se emprega nun gran número de artigos fabricados.

Non terá unha reacción a unha substancia cando estea exposto á sustancia por primeira vez. Non obstante, formarás unha reacción despois de futuras exposicións. Podes ser máis sensible e desenvolver unha reacción se a usas regularmente. É posible tolerar a substancia durante anos ou incluso décadas antes de desenvolver alerxia. Unha vez que desenvolves unha alerxia serás alérxico para a vida.

A reacción ocorre con máis frecuencia 24 a 48 horas despois da exposición. A erupción pode persistir durante semanas despois de que se detén a exposición.

Algúns produtos causan unha reacción só cando a pel tamén está exposta á luz solar (fotosensibilidade). Estes inclúen:

• Locións de afeitar
• Protectores solares
• Ungüentos Sulfa
• Algúns perfumes
• Produtos de alcatrán de carbón
• Aceite da pel dunha cal

Algúns alérgenos transmitidos polo aire, como a ambrosia, os perfumes, o vapor da laca para unhas ou o spray insecticida, tamén poden causar dermatite de contacto.

Os síntomas varían segundo a causa e se a dermatite se debe a unha reacción alérxica ou a un irritante. A mesma persoa tamén pode ter diferentes síntomas co paso do tempo.

As reaccións alérxicas poden producirse de súpeto ou desenvolverse despois de meses ou anos de exposición.

A dermatite de contacto prodúcese a miúdo nas mans. Os produtos para o cabelo, os cosméticos e os perfumes poden provocar reaccións na pel na cara, na cabeza e no pescozo. As xoias tamén poden causar problemas de pel na zona debaixo dela.

A picazón é un síntoma común. No caso dunha dermatite alérxica, a picazón pode ser grave.

Pode que teña erupcións vermellas, raias ou irregulares onde a substancia tocou a pel. A reacción alérxica adoita retrasarse de xeito que a erupción pode non aparecer ata 24 a 48 horas despois da exposición.

A erupción pode:

• Ten protuberancias vermellas que poden formar burbullas húmidas e chorosas
• Séntete cálido e tenro
• Transpirar, escorrer ou codia
• Faite escamoso, cru ou engrosado

A dermatite causada por un irritante tamén pode causar queimaduras ou dor, así como prurido. A dermatite irritante adoita aparecer como a pel seca, vermella e rugosa. Poden formarse cortes (fisuras) nas mans. A pel pode inflamarse coa exposición a longo prazo.

O seu provedor de coidados de saúde fará o diagnóstico en función do aspecto da pel e facendo preguntas sobre as substancias coas que puido entrar en contacto.

É posible que sexan necesarias probas de alerxia con parches na pel (chamados parches) para determinar o que está causando a reacción. A proba de parches úsase para certas persoas que teñen dermatite de contacto a longo prazo ou repetida. Require polo menos 3 visitas á oficina e debe ser feita por un provedor con habilidade para interpretar correctamente os resultados.

• Na primeira visita aplícanse pequenos parches de posibles alérgenos á pel. Estes parches elimínanse 48 horas despois para ver se se produciu unha reacción.
• Unha terceira visita, uns 2 días despois, faise para buscar calquera reacción atrasada. Para certos alérgenos como os metais, pode ser necesaria unha visita final o día 10.
• Se xa probaches un material nunha pequena área da túa pel e notaches unha reacción, deberías levar o material contigo.

Pódense usar outras probas para descartar outras posibles causas, incluída a biopsia da lesión cutánea ou o cultivo da lesión cutánea.

O seu provedor recomendará un tratamento en función do que está causando o problema. Nalgúns casos, o mellor tratamento é non facer nada na zona.

Moitas veces, o tratamento inclúe lavar a zona con moita auga para desfacerse dos restos de irritante que aínda quedan na pel. Debe evitar unha maior exposición á substancia.

Os emolientes ou hidratantes axudan a manter a pel húmida e tamén axudan a repararse. Protexen a pel contra a inflamación de novo. Son unha parte fundamental para previr e tratar a dermatite de contacto irritante.

Os fármacos corticoides tópicos úsanse normalmente para tratar a dermatite de contacto.

• Tópico significa que o colocas na pel. Recibiráselle unha crema ou ungüento. Os corticoides tópicos tamén se poden chamar esteroides tópicos ou cortisonas tópicas.
• NON use máis medicamentos nin utilízao con máis frecuencia do que o seu provedor lle aconsella que o use.

O seu provedor tamén pode prescribir outras cremas ou ungüentos, como tacrolimus ou pimecrolimus, para usar na pel.

En casos graves, pode que teña que tomar pílulas de corticoides. O seu provedor iniciaralle unha dose elevada e a súa dose reducirase lentamente durante uns 12 días. Tamén pode recibir un tiro de corticoides.

Pódense recomendar apósitos húmidos e locións calmantes anti-picor (antipruriginas) para reducir outros síntomas.

Os corticoides tópicos deben usarse só durante períodos curtos. O uso a longo prazo aumenta o risco de desenvolver dermatite de contacto máis irritante.

A dermatite por contacto aclara sen complicacións en 2 ou 3 semanas na maioría dos casos. Non obstante, pode volver se a substancia que o causou non se pode atopar ou evitar.

É posible que deba cambiar o seu traballo ou hábitos laborais se o trastorno é causado pola exposición no traballo. Por exemplo, os traballos que requiren lavar as mans con frecuencia poden ser malas opcións para as persoas con dermatite das mans.

Ás veces, o alérgeno que causa a reacción alérxica á dermatite de contacto nunca se identifica.

Poden producirse infeccións bacterianas na pel.

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de dermatite de contacto.
• A reacción cutánea é grave.
• Non se mellora despois do tratamento.
• Signos de infección como tenrura, vermelhidão, calor ou febre.

Dermatite - contacto; Dermatite alérxica; Dermatite - alérxica; Dermatite irritante por contacto; Erupción cutánea - dermatite de contacto

• Erupción do carballo velenoso no brazo
• Alerxia ao látex
• Plantas velenosas
• Dermatite, níquel na sola
• Dermatite - contacto
• Dermatite: primeiro plano do contacto alérxico
• Dermatite: contacto na meixela
• Dermatite - contacto pustular
• Hiedra velenosa no xeonllo
• Hiedra velenosa na perna
• Dermatite por fotocontacto na man

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatite de contacto e erupcións farmacolóxicas. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Enfermidades da pel de Andrews: dermatoloxía clínica. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 6.

Habif TP. Dermatite de contacto e probas de parches. En: Habif TP, ed. Dermatoloxía clínica. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2016: cap 4.

Nixon RL, Mowad CM, Marks JG. Dermatite alérxica de contacto. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.