Herpes xenital

O herpes xenital é unha infección de transmisión sexual. É causada polo virus do herpes simple (HSV).

Este artigo céntrase na infección por HSV tipo 2.

O herpes xenital afecta á pel ou ás membranas mucosas dos xenitais. O virus esténdese dunha persoa a outra durante o contacto sexual.

Hai 2 tipos de HSV:

• O HSV-1 afecta a miúdo á boca e aos beizos e provoca feridas ou burbullas de febre. Pero pode estenderse desde a boca ata os xenitais durante o sexo oral.
• O HSV tipo 2 (HSV-2) causa a maioría das veces herpes xenital. Pode estenderse a través do contacto coa pel ou a través de fluídos da boca ou dos órganos xenitais.

Pode infectarse con herpes se a pel, a vaxina, o pene ou a boca entran en contacto con alguén que xa ten herpes.

É máis probable que teñas herpes se tocas a pel de alguén que ten feridas de herpes, ampollas ou unha erupción cutánea. Pero o virus aínda se pode estender, incluso cando non hai feridas ou outros síntomas. Nalgúns casos, non sabe que está infectado.

As infeccións xenitais por HSV-2 son máis comúns nas mulleres que nos homes.

Moitas persoas con herpes xenital nunca teñen úlceras. Ou teñen síntomas moi leves que pasan desapercibidos ou se confunden con picaduras de insectos ou con outra enfermidade da pel.

Se se producen signos e síntomas durante o primeiro brote, poden ser graves. Este primeiro brote ocorre con máis frecuencia entre 2 e 2 semanas despois da infección.

Os síntomas xerais poden incluír:

• Diminución do apetito
• Febre
• Sensación de enfermidade xeral (malestar)
• Dores musculares na parte inferior das costas, nádegas, coxas ou xeonllos
• Ganglios linfáticos inchados e tenros na ingle

Os síntomas xenitais inclúen burbullas pequenas e dolorosas cheas de fluído claro ou de cor palla. As áreas onde se poden atopar as feridas inclúen:

• Labios vaxinais externos (labios), vaxina, cérvix, ao redor do ano e nas coxas ou nádegas (en mulleres)
• Pene, escroto, ao redor do ano, nas coxas ou nádegas (en homes)
• Lingua, boca, ollos, enxivas, beizos, dedos e outras partes do corpo (nos dous xéneros)

Antes de que aparezan as burbullas, pode haber hormigueos, queimaduras, picazón ou dor no lugar onde aparecerán as burbullas. Cando as burbullas rompen, deixan úlceras pouco profundas que son moi dolorosas. Estas úlceras encóbranse e curan en 7 a 14 días ou máis.

Outros síntomas poden incluír:

• Dor ao pasar a urina
• Secreción vaxinal (en mulleres) ou
• Problemas para baleirar a vexiga que pode requirir un catéter urinario

Un segundo brote pode aparecer semanas ou meses despois. A miúdo é menos grave e desaparece antes que o primeiro brote. Co tempo, o número de brotes pode diminuír.

As probas pódense facer en feridas da pel ou burbullas para diagnosticar o herpes. Estas probas fanse a miúdo cando alguén ten un primeiro brote e cando unha muller embarazada presenta síntomas de herpes xenital. As probas inclúen:

• Cultivo de fluído dunha ampolla ou ferida aberta. Esta proba pode ser positiva para HSV. É moi útil durante o primeiro brote.
• Reacción en cadea da polimerase (PCR) feita sobre o fluído dunha ampolla. Esta é a proba máis precisa para saber se o virus do herpes está presente no blíster.
• Análises de sangue que comproban o nivel de anticorpos contra o virus do herpes. Estas probas poden identificar se unha persoa foi infectada co virus do herpes, incluso entre brotes. Un resultado positivo da proba cando unha persoa nunca tivo un brote indicaría a exposición ao virus nalgún momento do pasado.

Neste momento, os expertos non recomendan a detección de HSV-1 ou HSV-2 en adolescentes ou adultos que non presentan síntomas, incluídas as mulleres embarazadas.

O herpes xenital non se pode curar. Pódense prescribir medicamentos que combaten virus (como o aciclovir ou o valaciclovir).

• Estes medicamentos axudan a aliviar a dor e o malestar durante un brote curando as feridas máis rapidamente. Parece que funcionan mellor durante un primeiro ataque que en brotes posteriores.
• Para os brotes repetidos, o medicamento debe tomarse tan pronto comecen formigamentos, queimaduras ou prurido, ou logo que aparezan burbullas.
• As persoas que teñen moitos brotes poden tomar estes medicamentos diariamente durante un período de tempo. Isto axuda a previr brotes ou acurtar a súa lonxitude. Tamén pode reducir a posibilidade de dar herpes a outra persoa.
• Os efectos secundarios son raros con aciclovir e valaciclovir.

As mulleres embarazadas poden ser tratadas contra o herpes durante o último mes de embarazo para reducir a posibilidade de ter un brote no momento do parto. Se hai un brote no momento da entrega, recomendarase unha cesárea. Isto reduce a posibilidade de infectar ao bebé.

Siga os consellos do seu médico sobre como coidar os síntomas do herpes na casa.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao herpes. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Unha vez infectado, o virus permanece no teu corpo o resto da túa vida. Algunhas persoas nunca teñen outro episodio. Outros teñen brotes frecuentes que poden desencadearse por fatiga, enfermidades, menstruacións ou estrés.

As mulleres embarazadas que teñen unha infección por herpes xenital activa cando dan a luz poden transmitir a infección ao seu bebé. O herpes pode causar unha infección cerebral en bebés recentemente nados. É importante que o seu provedor saiba se ten feridas de herpes ou xa tivo un brote no pasado. Isto permitirá tomar medidas para evitar pasar a infección ao bebé.

O virus pode estenderse a outras partes do corpo, incluído o cerebro, os ollos, o esófago, o fígado, a medula espiñal ou os pulmóns. Estas complicacións poden desenvolverse en persoas que teñen un sistema inmunitario debilitado debido ao VIH ou a certos medicamentos.

Chame ao seu provedor se ten algún síntoma de herpes xenital ou se desenvolve febre, dor de cabeza, vómitos ou outros síntomas durante ou despois dun brote de herpes.

Se tes herpes xenital, debes dicirlle á túa parella que tes a enfermidade, aínda que non teñas síntomas.

Os preservativos son a mellor forma de protexerse contra a captura de herpes xenital durante a actividade sexual.

• Use un preservativo de forma correcta e consistente para evitar a propagación da enfermidade.
• Só os preservativos de látex evitan a infección. Os preservativos de membrana animal (pel de ovella) non funcionan porque o virus pode atravesalos.
• O uso do preservativo feminino tamén reduce o risco de propagación do herpes xenital.
• Aínda que é moito menos probable, aínda pode ter herpes xenital se usa un preservativo.

Herpes - xenital; Herpes simple - xenital; Herpesvirus 2; HSV-2; HSV - antivirais

• Anatomía reprodutiva feminina

Habif TP. Infeccións virais de transmisión sexual. En: Habif TP, ed. Dermatoloxía clínica. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 11.

Schiffer JT, virus de Herpes simplex Corey L. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Elsevier; 2020: cap 135.

Task Force de Servizos Preventivos dos Estados Unidos, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Cribado serolóxico da infección por herpes xenital: declaración de recomendación da Forza Operativa de Servizos Preventivos dos Estados Unidos. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infeccións polo virus do herpes simple. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Control e Prevención de Enfermidades. Pautas de tratamento de enfermidades de transmisión sexual, 2015. Rep. De recomendación MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.