Dermatite atópica

A dermatite atópica é un trastorno da pel a longo prazo (crónico) que implica erupcións escamosas e prurido. É un tipo de eczema.

Outras formas de eczema inclúen:

• Dermatite de contacto
• Eczema dishidrótico
• Eczema numular
• Dermatite seborreica

A dermatite atópica débese a unha reacción na pel. A reacción leva a comezón, inchazo e enrojecemento continuos. As persoas con dermatite atópica poden ser máis sensibles porque a súa pel carece de proteínas específicas que manteñan a barreira da pel á auga.

A dermatite atópica é máis común nos bebés. Pode comezar dende os 2 aos 6 meses. Moita xente o supera na idade adulta.

As persoas con dermatite atópica adoitan ter asma ou alerxias estacionais. A miúdo hai antecedentes familiares de alerxias como asma, febre do feno ou eccema. As persoas con dermatite atópica adoitan dar positivo nas probas de alerxia na pel. Non obstante, a dermatite atópica non está causada por alerxias.

O seguinte pode empeorar os síntomas da dermatite atópica:

• Alerxias a pole, moho, ácaros do po ou animais
• Aire frío e seco no inverno
• Arrefriados ou gripe
• Contacto con irritantes e produtos químicos
• Contacto con materiais en bruto, como a la
• Pel seca
• Estrés emocional
• Secar a pel por tomar baños ou duchas frecuentes e nadar con moita frecuencia
• Facer moita calor ou demasiado frío, así como cambios bruscos de temperatura
• Perfumes ou colorantes engadidos a locións ou xabóns para a pel

Os cambios na pel poden incluír:

• Ampollas con excesivas e costras
• Pel seca por todo o corpo ou zonas de pel accidentada na parte traseira dos brazos e na parte dianteira das coxas
• Descarga de oído ou sangrado
• Áreas crúas da pel por arañazos
• Cambios de cor da pel, como máis ou menos cor que o ton normal da pel
• Enrojecemento ou inflamación da pel ao redor das burbullas
• Zonas engrosadas ou semellantes ao coiro, que poden ocorrer despois de irritacións e rabuñaduras a longo prazo

O tipo e localización da erupción pode depender da idade da persoa:

• En nenos menores de 2 anos, a erupción pode comezar na cara, coiro cabeludo, mans e pés. A erupción a miúdo pica e forma burbullas que desprenden e forman codia.
• En nenos maiores e adultos, a erupción vese máis a miúdo no interior dos xeonllos e no cóbado. Tamén pode aparecer no pescozo, nas mans e nos pés.
• Nos adultos, a erupción pode limitarse ás mans, ás pálpebras ou aos xenitais.
  
• Pódense producir erupcións en calquera parte do corpo durante un mal brote.

É común a comezón intensa. A comezón pode comezar incluso antes de que apareza a erupción. A dermatite atópica chámase a miúdo "coceira que produce erupcións cutáneas" porque comeza a comezón e despois sucede a erupción cutánea como resultado de rabuñar.

O seu provedor de coidados de saúde mirará a súa pel e fará un exame físico. É posible que precise unha biopsia de pel para confirmar o diagnóstico ou descartar outras causas de pel seca e con comezón.

O diagnóstico baséase en:

• Como queda a túa pel
• A túa historia persoal e familiar

A proba de alerxia na pel pode ser útil para persoas con:

• Dermatite atópica difícil de tratar
• Outros síntomas de alerxia
• Erupcións cutáneas que se forman só en determinadas áreas do corpo despois da exposición a un produto químico específico

O seu provedor pode solicitar cultivos para a infección da pel. Se ten dermatite atópica, pode ter infeccións facilmente.

COIDADO DA PEL NA CASA

O coidado diario da pel pode reducir a necesidade de medicamentos.

Para axudarche a non rabuñarte a erupción cutánea ou a pel:

• Use unha crema hidratante, crema esteroide tópica ou outro medicamento que o seu provedor prescriba.
• Tomar por vía oral medicamentos antihistamínicos para reducir a picazón grave.
• Mantén as uñas cortadas. Use luvas lixeiras durante o sono se o raiado nocturno é un problema.

Manteña a pel húmida usando pomadas (como vaselina), cremas ou locións de 2 a 3 veces ao día. Elixe produtos para a pel que non conteñan alcol, perfumes, colorantes e outros produtos químicos. Un humidificador para manter o aire húmido na casa tamén axudará.

Evite as cousas que empeoran os síntomas, como:

• Alimentos, como ovos, que poden causar unha reacción alérxica nun neno moi pequeno (fale sempre co seu provedor)
• Irritantes, como a la e a lanolina
• Xabóns ou deterxentes fortes, así como produtos químicos e disolventes
• Cambios repentinos na temperatura corporal e no estrés, que poden provocar sudoración
• Desencadeantes que causan síntomas de alerxia

Ao lavar ou bañarse:

• Expón a pel á auga durante o menor tempo posible. Os baños curtos e fríos son mellores que os baños longos e quentes.
• Use lavadores e produtos de limpeza suaves no canto de xabóns normais.
• Non fregue nin seque a pel demasiado forte nin demasiado tempo.
• Aplique cremas lubricantes, locións ou ungüento sobre a pel mentres estea húmida despois do baño. Isto axudará a atrapar a humidade na pel.

MEDICINAS

Neste momento, os disparos contra a alerxia non se usan para tratar a dermatite atópica.

Os antihistamínicos tomados por vía oral poden axudar con prurito ou alerxias. Moitas veces podes mercar estes medicamentos sen receita médica.

A dermatite atópica adoita tratarse con medicamentos colocados directamente sobre a pel ou o coiro cabeludo. Estes son chamados medicamentos tópicos:

• Probablemente recibirá unha crema ou ungüento de cortisona leve (esteroide) ao principio. É posible que precise un medicamento máis forte se isto non funciona.
• Os medicamentos chamados inmunomoduladores tópicos (TIM) poden prescribirse para calquera persoa maior de 2 anos. Pregúntelle ao seu provedor sobre as dúbidas sobre un posible risco de cancro co uso destes medicamentos.
• Cremas ou ungüentos que conteñen alcatrán de carbón ou antralina pódense usar para zonas engrosadas.
• Pódense usar cremas de reparación de barreiras que conteñan ceramidas.

O tratamento con envoltura húmida con corticoides tópicos pode axudar a controlar a enfermidade. Pero pode provocar unha infección.

Outros tratamentos que se poden usar inclúen:

• Cremas ou pílulas antibióticas se a túa pel está infectada
• Medicamentos que suprimen o sistema inmunitario
• Medicamentos biolóxicos dirixidos que están deseñados para afectar a partes do sistema inmunitario implicadas na dermatite atópica
• Fototerapia, un tratamento no que a túa pel está coidadosamente exposta á luz ultravioleta (UV)
• Uso a curto prazo de esteroides sistémicos (esteroides administrados por vía oral ou por vea)

A dermatite atópica dura moito tempo. Podes controlalo tratándoo, evitando irritantes e mantendo a pel ben hidratada.

Nos nenos, a enfermidade a miúdo comeza a desaparecer ao redor dos 5 aos 6 anos, pero a miúdo ocorren brotes. En adultos, o problema adoita ser unha enfermidade a longo prazo ou de regreso.

A dermatite atópica pode ser máis difícil de controlar se:

• Comeza a unha idade temperá
• Implica unha gran cantidade do corpo
• Ocorre xunto con alerxias e asma
• Ocorre en alguén con antecedentes familiares de eccema

Entre as complicacións da dermatite atópica inclúense:

• Infeccións da pel causadas por bacterias, fungos ou virus
• Cicatrices permanentes
• Efectos secundarios do uso a longo prazo de medicamentos para controlar o eccema

Chame ao seu provedor se:

• A dermatite atópica non mellora co coidado do fogar
• Os síntomas empeoran ou o tratamento non funciona
• Ten signos de infección (como febre, vermelhidão ou dor)

Os nenos amamantados ata os 4 meses poden ter menos probabilidades de contraer dermatite atópica.

Se un neno non é amamantado, usar unha fórmula que conteña proteína de leite de vaca procesada (chamada fórmula parcialmente hidrolizada) pode reducir as posibilidades de desenvolver dermatite atópica.

Eczema infantil; Dermatite - atópica; Eczema

• Queratosis pilaris - close-up
• Dermatite atópica
• Atopia nos nocellos
• Dermatite - atópica nun lactante
• Eczema atópico - primeiro plano
• Dermatite: atópica no rostro dunha moza nova
• Queratosis pilosa na meixela
• Dermatite - atópica nas pernas
• Hiperlinearidade na dermatite atópica

Sitio web da Asociación Americana da Academia de Dermatoloxía. Tipos de eczema: visión xeral da dermatite atópica. www.aad.org/public/diseases/eczema. Consultado o 25 de febreiro de 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Dermatite atópica. En: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al., Eds. Alerxia de Middleton: principios e práctica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 33.

Dinulos JGH. Dermatite atópica. En: Dinulos JGH, ed. Dermatoloxía clínica de Habif. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 5.

McAleer MA, O'Regan GM, Irvine AD. Dermatite atópica. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 12.