Síndrome de piriforme

A síndrome de Piriformis é dor e adormecemento nas nádegas e na parte traseira da perna. Ocorre cando o músculo piriforme nas nádegas presiona o nervio ciático.

A síndrome, que afecta a máis mulleres que homes, é pouco común. Pero cando ocorre, pode causar ciática.

O músculo piriforme está involucrado en case todos os movementos que realiza coa parte inferior do corpo, desde camiñar ata desprazar o peso dun pé a outro. Debaixo do músculo está o nervio ciático. Este nervio percorre a parte inferior da columna vertebral pola parte traseira da perna ata o pé.

A lesión ou a irritación do músculo piriforme pode causar espasmos musculares. O músculo tamén pode inchar ou apertarse dos espasmos. Isto fai presión sobre o nervio debaixo del, causando dor.

O uso excesivo pode causar inchazo ou ferir o músculo. Os espasmos musculares poden provir de:

• Sentado durante longos períodos
• Sobre o exercicio
• Correr, camiñar ou facer outras actividades repetitivas
• Facer deporte
• Subir escaleiras
• Levantar obxectos pesados

O trauma tamén pode causar irritación e danos musculares. Isto pode ser causado por:

• Accidentes de tráfico
• Caídas
• Torsión repentina da cadeira
• Feridas penetrantes

A ciática é o principal síntoma da síndrome do piriforme. Outros síntomas inclúen:

• Tenrura ou dor aburrida na nádega
• Formigueo ou adormecemento na nádega e ao longo da parte traseira da perna
• Dificultade para sentarse
• A dor por sentarse empeora mentres continúa sentado
• Dor que empeora coa actividade
• A dor na parte inferior do corpo que é tan intensa que se fai incapacitante

A dor xeralmente afecta só a un lado da parte inferior do corpo. Pero tamén pode ocorrer polos dous lados ao mesmo tempo.

O seu profesional sanitario:

• Fai un exame físico
• Pregunta sobre os teus síntomas e actividades recentes
• Leve o seu historial médico

Durante o exame, o seu provedor pode pórlle unha serie de movementos. A cuestión é ver se e onde causan dor.

Outros problemas poden causar ciática. Por exemplo, un disco esvarado ou unha artrite da columna vertebral pode exercer presión sobre o nervio ciático. Para descartar outras posibles causas, pode ter unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada.

Nalgúns casos, pode que non necesite tratamento médico. O seu provedor pode recomendar os seguintes consellos de autocoidado para aliviar a dor.

• Evite actividades que causen dor, como andar en bicicleta ou correr. Podes retomar estas actividades despois de que a dor desaparecese.
• Asegúrese de empregar a forma e o equipamento adecuados cando practique deporte ou outras actividades físicas.
• Utilice medicamentos para a dor como ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Aleve, Naprosyn) ou acetaminofeno (Tylenol) para a dor.
• Proba xeo e calor. Use un paquete de xeo de 15 a 20 minutos cada poucas horas. Envolve o paquete de xeo cunha toalla para protexer a túa pel. Alternar o envase frío cunha almofada de calefacción en posición baixa. Non empregue unha almofada de calefacción durante máis de 20 minutos á vez.
• Siga as instrucións do seu provedor para facer estiramentos especiais. Os estiramentos e os exercicios poden relaxar e fortalecer o músculo piriforme.
• Use unha postura adecuada cando estea sentado, de pé ou conducindo. Séntate recto e non caia.

O seu provedor pode prescribir relaxantes musculares. Isto relaxará o músculo para que poida exercitalo e estiralo. As inxeccións de medicamentos esteroides na zona tamén poden axudar.

Para dor máis grave, o seu provedor pode recomendar electroterapia como TENS. Este tratamento utiliza a estimulación eléctrica para reducir a dor e deter os espasmos musculares.

Como último recurso, o seu provedor pode recomendar unha cirurxía para cortar o músculo e aliviar a presión sobre o nervio.

Para evitar futuras dores:

• Fai exercicio regularmente.
• Evite correr ou facer exercicio en outeiros ou superficies irregulares.
• Quentar e estirar antes de facer exercicio. A continuación, aumenta gradualmente a intensidade da túa actividade.
• Se algo che provoca dor, deixa de facelo. Non empurra a dor. Descansa ata que pase a dor.
• Non te sentes nin te deites durante longos períodos en posicións que exercen presión adicional nas cadeiras.

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor que dura máis dunhas semanas
• Dor que comeza despois de ser ferido nun accidente

Reciba axuda médica inmediatamente se:

• Ten unha forte dor repentina na parte inferior das costas ou nas pernas, xunto con debilidade muscular ou adormecemento
• Ten dificultades para controlar o pé e atópase tropezando con el cando camiña
• Non podes controlar as entrañas ou a vexiga

Pseudosciatica; Carteira ciática; Neuropatía por encaixe de cadeira; Síndrome de saída pélvica; Lumbalxia: piriforme

Sitio web da Academia Americana de Médicos de Familia. Síndrome de piriforme. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Actualizado o 10 de outubro de 2018. Consultado o 10 de decembro de 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Síndrome de piriforme. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementos esenciais da medicina física e da rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Khan D, Nelson A. síndrome de Piriformis. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectos esenciais da medicina para a dor. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

• Ciática