Polineuropatía sensoriomotora

A polineuropatía sensoriomotora é unha enfermidade que causa unha diminución da capacidade de moverse ou sentir (sensación) por mor do dano nervioso.

A neuropatía significa unha enfermidade ou danos nos nervios. Cando se produce fóra do sistema nervioso central (SNC), é dicir, o cerebro e a medula espiñal, chámase neuropatía periférica. A mononeuropatía significa que está implicado un nervio. A polineuropatía significa que están implicados moitos nervios en diferentes partes do corpo.

A neuropatía pode afectar os nervios que proporcionan sensación (neuropatía sensorial) ou causan movemento (neuropatía motora). Tamén pode afectar a ambos, nese caso chámase neuropatía sensoriomotora.

A polineuropatía sensoriomotora é un proceso de todo o corpo (sistémico) que dana as células nerviosas, as fibras nerviosas (axóns) e as cubertas nerviosas (vaíña de mielina). O dano á cubrición da célula nerviosa fai que os sinais nerviosos diminúan ou se deteñan. O dano á fibra nerviosa ou a célula nerviosa enteira pode facer que o nervio deixe de funcionar. Algunhas neuropatías desenvólvense ao longo dos anos, mentres que outras poden comezar e agravarse en poucas horas ou días.

O dano nervioso pode ser causado por:

• Trastornos autoinmunes (cando o corpo se ataca a si mesmo)
• Condicións que presionan os nervios
• Diminución do fluxo sanguíneo ao nervio
• Enfermidades que destrúen a cola (tecido conxuntivo) que mantén unidas as células e os tecidos
• Inchazo (inflamación) dos nervios

Algunhas enfermidades levan a polineuropatía principalmente sensorial ou principalmente motora. Entre as posibles causas da polineuropatía sensoriomotora inclúense:

• Neuropatía alcohólica
• Polineuropatía amiloide
• Trastornos autoinmunes, como a síndrome de Sjögren
• Cancro (chamada neuropatía paraneoplásica)
• Neuropatía inflamatoria (crónica) a longo prazo
• Neuropatía diabética
• Neuropatía relacionada coas drogas, incluída a quimioterapia
• Síndrome de Guillain-Barré
• Neuropatía hereditaria
• VIH / SIDA
  
• Tiroide baixa
  
• Enfermidade de Parkinson
  
• Deficiencia de vitaminas (vitaminas B12, B1 e E)
• Infección polo virus Zika

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Diminución da sensación en calquera área do corpo
• Dificultade para tragar ou respirar
• Dificultade para usar os brazos ou as mans
• Dificultade para usar as pernas ou os pés
• Dificultade para camiñar
• Dor, ardor, formigueiro ou sensación anormal en calquera área do corpo (chamada neuralxia)
• Debilidade da cara, brazos ou pernas, ou calquera área do corpo
• Caídas ocasionais por falta de equilibrio e por non sentir o chan baixo os pés

Os síntomas poden desenvolverse rapidamente (como no síndrome de Guillain-Barré) ou lentamente ao longo de semanas a anos. Os síntomas adoitan presentarse a ambos os dous lados do corpo. Na maioría das veces comezan primeiro polos extremos dos dedos.

O profesional de saúde examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas. Un exame pode mostrar:

• Diminución da sensación (pode afectar o tacto, a dor, a vibración ou a sensación de posición)
• Diminución de reflexos (máis frecuentemente no nocello)
• Atrofia muscular
• Contraccións musculares
• Debilidade muscular
• Parálise

As probas poden incluír:

• Biopsia dos nervios afectados
• Análise de sangue
• Proba eléctrica dos músculos (EMG)
• Proba eléctrica de condución nerviosa
• Raios X ou outras probas de imaxe, como a resonancia magnética

Os obxectivos do tratamento inclúen:

• Buscando a causa
• Controlar os síntomas
• Promover o coidado e independencia dunha persoa

Dependendo da causa, o tratamento pode incluír:

• Cambio de medicamentos, se están causando o problema
• Controlar o nivel de azucre no sangue, cando a neuropatía provén da diabetes
• Non beber alcol
• Tomar suplementos nutricionais diarios
• Medicamentos para tratar a causa subxacente da polineuropatía

FOMENTO DO AUTO COIDADO E A INDEPENDENCIA

• Exercicios e reciclaxe para maximizar a función dos nervios danados
• Terapia laboral (vocacional)
• Terapia ocupacional
• Tratamentos ortopédicos
• Fisioterapia
• Cadeiras de rodas, tirantes ou férulas

CONTROL DOS SÍNTOMAS

A seguridade é importante para as persoas con neuropatía. A falta de control muscular e a diminución da sensación poden aumentar o risco de caídas ou outras lesións.

Se tes dificultades de movemento, estas medidas poden axudarche a manterte seguro:

• Deixar as luces acesas.
• Elimina os obstáculos (como alfombras soltas que poden esvarar no chan).
• Proba a temperatura da auga antes do baño.
• Use varandas.
• Use zapatos de protección (como os dedos pechados e os tacóns baixos).
• Use zapatos que teñan sola non esvaradía.

Outros consellos inclúen:

• Comprobe diariamente os pés (ou outra área afectada) por contusións, áreas da pel abertas ou outras lesións que poida que non observe e poida infectarse.
• Revisa a miúdo o interior dos zapatos para ver se non hai manchas fortes ou rugosas que poidan ferir os pés.
• Visite un médico de pé (podólogo) para avaliar e reducir o risco de lesións nos pés.
• Evite apoiarse nos cóbados, cruzar os xeonllos ou estar noutras posicións que exercen presión prolongada sobre determinadas áreas do corpo.

Medicamentos utilizados para tratar esta enfermidade:

• Analgésicos sen receita médica e prescritos para reducir a dor acoitelada (neuralxia)
• Anticonvulsivos ou antidepresivos
• Locións, cremas ou parches medicamentosos

Use medicamentos para a dor só cando sexa necesario. Manter o corpo na posición correcta ou manter a roupa de cama nunha parte do corpo tenra pode axudar a controlar a dor.

Estes grupos poden proporcionar máis información sobre a neuropatía.

• Fundación Neuropathy Action - www.neuropathyaction.org
• A Fundación para a Neuropatía Periférica - www.foundationforpn.org

Nalgúns casos, pode recuperarse por completo da neuropatía periférica se o seu provedor pode atopar a causa e tratala con éxito e se o dano non afecta a toda a célula nerviosa.

A cantidade de discapacidade varía. Algunhas persoas non teñen discapacidade. Outros teñen perda parcial ou completa de movemento, función ou sensación. A dor nerviosa pode ser incómoda e pode durar moito tempo.

Nalgúns casos, a polineuropatía sensoriomotora provoca síntomas graves e potencialmente mortais.

Entre os problemas que poden resultar inclúense:

• Deformidade
• Lesións nos pés (causadas por malos zapatos ou auga quente ao entrar na bañeira)
• Adormecemento
• Dor
• Problemas para camiñar
• Debilidade
• Dificultade para respirar ou deglutir (en casos graves)
• Caídas por falta de equilibrio

Chame ao seu provedor se ten perda de movemento ou sensación nunha parte do corpo. O diagnóstico precoz e o tratamento aumentan as posibilidades de controlar os síntomas.

Polineuropatía - sensorimotor

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico
• Sistema nervioso

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitación de pacientes con neuropatías. En: Cifu DX, ed. Medicina física e rehabilitación de Braddom. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Neuropatías periféricas dolorosas. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Aspectos esenciais da medicina para a dor. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 32.

Katitji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.