Úlceras venosas: autocoidado

As úlceras venosas (feridas abertas) poden ocorrer cando as veas das pernas non empuxan o sangue cara ao corazón tan ben como deberían. O sangue retrocede nas veas, aumentando a presión. Se non se trata, o aumento da presión e o exceso de fluído na zona afectada poden provocar unha ferida aberta.

A maioría das úlceras venosas prodúcense na perna, por riba do nocello. Este tipo de ferida pode curarse lentamente.

A causa das úlceras venosas é a alta presión nas veas da perna. As veas teñen válvulas de sentido único que fan que o sangue flúa cara ao corazón. Cando estas válvulas se fan débiles ou as veas quedan marcadas e bloqueadas, o sangue pode fluír cara atrás e acumularse nas pernas. Isto chámase insuficiencia venosa. Isto leva á alta presión nas veas inferiores das pernas. O aumento da presión e a acumulación de fluído impide que os nutrientes e osíxeno cheguen aos tecidos. A falta de nutrientes fai que as células morran, danando o tecido e pode formarse unha ferida.

Cando o sangue se acumula nas veas da parte inferior da perna, o fluído e as células sanguíneas escapan cara á pel e outros tecidos. Isto pode provocar picor e pel fina e provocar cambios na pel chamados dermatite por estase. Este é un signo precoz de insuficiencia venosa.

Outros signos iniciais inclúen:

• Inchazo das pernas, pesadez e calambres
• Pel vermella escura, púrpura, marrón e endurecida (este é un sinal de que o sangue se acumula)
• Picazón e hormigueo

Os signos e síntomas das úlceras venosas inclúen:

• Ferida de pouca profundidade cunha base vermella, ás veces cuberta por tecido amarelo
• Bordos de forma desigual
• A pel circundante pode ser brillante, axustada, cálida ou quente e descolorida
• Dor nas pernas
• Se a ferida se infecta, pode ter un mal cheiro e o pus pode escorrer da ferida

Os factores de risco para as úlceras venosas inclúen:

• Varices
• Antecedentes de coágulos de sangue nas pernas (trombose venosa profunda)
• Bloqueo dos vasos linfáticos, o que provoca a acumulación de líquido nas pernas
• Maior idade, ser muller ou ser alta
• Historia familiar de insuficiencia venosa
• A obesidade
• Embarazo
• Fumar
• Sentado ou de pé durante longos períodos (normalmente para traballar)
• Fractura dun óso longo na perna ou outras lesións graves, como queimaduras ou danos musculares

O seu profesional sanitario amosaralle como coidar a súa ferida. As instrucións básicas son:

• Manter sempre a ferida limpa e vendada para evitar a infección.
• O seu provedor indicaralle a frecuencia coa que precisa cambiar o aderezo.
• Manteña o apósito e a pel que o rodea secos. Probe a non mollar demasiado o tecido sa que rodea a ferida. Isto pode suavizar o tecido sanitario e facer que a ferida se faga máis grande.
• Antes de aplicar un apósito, limpa ben a ferida segundo as instrucións do seu provedor.
• Protexa a pel arredor da ferida manténdoa limpa e hidratada.
• Levarás unha media de compresión ou vendas sobre o aderezo. O seu provedor mostraralle como aplicar as vendas.

Para axudar a tratar unha úlcera venosa, hai que aliviar a alta presión nas veas das pernas.

• Use medias de compresión ou vendas todos os días segundo as instrucións. Axudan a evitar a acumulación de sangue, reducen o inchazo, axudan a curar e reducen a dor.
• Pon os pés por riba do corazón o máis a miúdo posible. Por exemplo, podes deitarche cos pés apoiados sobre almofadas.
• Fai un paseo ou fai exercicio todos os días. Estar activo axuda a mellorar o fluxo sanguíneo.
• Toma medicamentos segundo as instrucións para axudarche na curación.

Se as úlceras non se curan ben, o seu provedor pode recomendar certos procedementos ou cirurxía para mellorar o fluxo sanguíneo polas veas.

Se corre risco de úlceras venosas, tome as medidas enumeradas anteriormente en Coidados das feridas. Ademais, revisa os pés e as pernas todos os días: as tapas e os fondos, os nocellos e os talóns. Busque gretas e cambios na cor da pel.

Os cambios no estilo de vida poden axudar a previr as úlceras venosas. As seguintes medidas poden axudar a mellorar o fluxo sanguíneo e axudar a curar.

• Deixar de fumar. Fumar é malo para os vasos sanguíneos.
• Se tes diabetes, mantén controlado o nivel de azucre no sangue. Isto axudarache a curar máis rápido.
• Fai exercicio todo o que poidas. Manterse activo axuda ao fluxo sanguíneo.
• Coma alimentos saudables e durme moito pola noite.
• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Xestionar a presión arterial e os niveis de colesterol.

Chame ao seu provedor se hai sinais de infección, como:

• Enrojecemento, aumento da calor ou inchazo arredor da ferida
• Máis drenaxe que antes ou drenaxe amarelada ou nubrada
• Sangrado
• Olor
• Febre ou calafríos
• Aumento da dor

Úlceras venosas das pernas: autocoidado; Úlceras por insuficiencia venosa: autocoidado; Úlceras nas pernas por Stasis: autocoidado; Varices - úlceras venosas - autocoidado; Dermatite por estase: úlcera venosa

Forte FG. Úlceras venosas. En: Ferri FF, ed. Asesor clínico de Ferri 2019. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: 1443-1444.

Hafner A, Sprecher E. Úlceras. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatoloxía. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 105.

Leong M, Murphy KD, Phillips LG. Curación de feridas. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, González L. Coidados e apósitos de feridas. En: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, González L, eds. Habilidades clínicas de enfermaría: habilidades básicas a avanzadas. 9a ed. Nova York, NY: Pearson; 2017: cap 25.

• Lesións e trastornos nas pernas
• Enfermidades vasculares