Tumor hipofisario

Un tumor hipofisario é un crecemento anormal da hipófise. A hipófise é unha pequena glándula na base do cerebro. Regula o equilibrio do corpo de moitas hormonas.

A maioría dos tumores hipofisarios son non cancerosos (benignos). Ata o 20% das persoas teñen tumores hipofisarios. Moitos destes tumores non causan síntomas e nunca se diagnostican durante a vida da persoa.

A hipófise forma parte do sistema endócrino. A hipófise axuda a controlar a liberación de hormonas doutras glándulas endócrinas, como a tiroide, as glándulas sexuais (testículos ou ovarios) e as glándulas suprarrenales. A hipófise tamén libera hormonas que afectan directamente aos tecidos do corpo, como os ósos e as glándulas do leite materno. As hormonas hipofisarias inclúen:

• Hormona adrenocorticotrópica (ACTH)
• Hormona do crecemento (GH)
• Prolactina
• Hormona estimulante da tiroide (TSH)
• Hormona luteinizante (LH) e hormona folículo-estimulante (FSH)

A medida que crece un tumor hipofisario, as células normais liberadoras de hormonas da hipófise poden danarse. Isto fai que a hipófise non produza o suficiente das súas hormonas. Esta condición chámase hipopituitarismo.

Descoñécense as causas dos tumores hipofisarios. Algúns tumores son causados ​​por trastornos hereditarios como a neoplasia endocrina múltiple I (MEN I).

A hipófise pode verse afectada por outros tumores cerebrais que se desenvolven na mesma parte do cerebro (base do cranio), dando lugar a síntomas similares.

Algúns tumores hipofisarios producen demasiado dunha ou máis hormonas. Como resultado, poden producirse síntomas dunha ou máis das seguintes condicións:

• Hipertiroidismo (a glándula tireóide produce demasiado as súas hormonas; esta é unha afección extremadamente rara dos tumores hipofisarios)
• Síndrome de Cushing (o corpo ten un nivel máis alto do normal da hormona cortisol)
• Xigantismo (crecemento anormal debido a un nivel de hormona do crecemento superior ao normal durante a infancia) ou acromegalia (nivel de hormona de crecemento superior ao normal en adultos)
• Secreción do pezón e menstruacións irregulares ou ausentes nas mulleres
• Diminución da función sexual nos homes

Os síntomas causados ​​pola presión dun tumor hipofisario máis grande poden incluír:

• Cambios na visión como a visión dobre, perda de campo visual (perda de visión periférica), pálpebras caídas ou cambios na visión da cor.
• Dor de cabeza.
• Falta de enerxía.
• Drenaxe nasal de fluído claro e salgado.
• Náuseas e vómitos.
• Problemas co olfacto.
• En poucos casos, estes síntomas ocorren de súpeto e poden ser graves (apoplexia hipofisaria).

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. O provedor observará calquera problema coa dobre visión e campo visual, como a perda de visión lateral (periférica) ou a capacidade de ver en determinadas áreas.

O exame comprobará se hai signos de demasiado cortisol (síndrome de Cushing), demasiada hormona do crecemento (acromegalia) ou demasiada prolactina (prolactinoma).

Pódense ordenar probas para comprobar a función endócrina, incluíndo:

• Niveis de cortisol: proba de supresión de dexametasona, proba de cortisol de orina, proba de cortisol salival
• Nivel FSH
• Nivel de factor de crecemento da insulina-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Nivel de prolactina
• Niveis de testosterona / estradiol
• Niveis de hormona tiroidea: proba T4 gratuíta, proba TSH

Entre as probas que axudan a confirmar o diagnóstico inclúense as seguintes:

• Campos visuais
• Resonancia magnética da cabeza

A miúdo é necesaria unha cirurxía para eliminar o tumor, especialmente se o tumor presiona os nervios que controlan a visión (nervios ópticos).

Na maioría das veces, os tumores hipofisarios pódense eliminar cirurxicamente polo nariz e os seos. Se o tumor non se pode eliminar deste xeito, elimínase polo cranio.

A radioterapia pode usarse para reducir o tumor en persoas que non poden ser operadas. Tamén se pode usar se o tumor volve despois da cirurxía.

Nalgúns casos, prescríbense medicamentos para reducir algúns tipos de tumores.

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre os tumores hipofisarios:

• Instituto Nacional do Cancro - www.cancer.gov/types/pituitary
• Asociación de Rede Pituitaria - pituitary.org
• The Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Se o tumor se pode eliminar cirurxicamente, as perspectivas son bastante boas, dependendo de se se elimina o tumor enteiro.

A complicación máis grave é a cegueira. Isto pode ocorrer se o nervio óptico está seriamente danado.

O tumor ou a súa eliminación pode causar desequilibrios hormonais durante toda a vida. É posible que teña que substituír as hormonas afectadas e poida que deba tomar medicamentos o resto da súa vida.

Os tumores e a cirurxía ás veces poden danar a hipófise posterior (parte traseira da glándula). Isto pode provocar diabetes insípida, unha enfermidade con síntomas de micción frecuente e sede extrema.

Chame ao seu provedor se presenta algún síntoma dun tumor hipofisario.

Tumor - hipófise; Adenoma hipofisario

• Glándulas endócrinas
• Glándula pituitaria

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cancro do sistema nervioso central. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Melmed S, Kleinberg D. Masas e tumores hipofisarios. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.