Mononeuropatía cranial III

A mononeuropatía cranial III é un trastorno nervioso. Afecta á función do terceiro nervio craneal. Como resultado, a persoa pode ter dobre visión e caer das pálpebras.

A mononeuropatía significa que só se afecta un nervio. Este trastorno afecta ao terceiro nervio craneal do cranio. Este é un dos nervios craniais que controlan o movemento dos ollos. As causas poden incluír:

• Aneurisma cerebral
• Infeccións
• Vasos sanguíneos anormais (malformacións vasculares)
• Trombose sinusal
• Danos nos tecidos por perda de fluxo sanguíneo (infarto)
• Traumatismo (por lesión na cabeza ou causado accidentalmente durante a cirurxía)
• Tumores ou outros crecementos (especialmente tumores na base do cerebro e da hipófise)

En casos raros, as persoas con dores de cabeza de enxaqueca teñen un problema temporal co nervio oculomotor. Isto débese probablemente a un espasmo dos vasos sanguíneos. Nalgúns casos, non se pode atopar ningunha causa.

As persoas con diabetes tamén poden desenvolver unha neuropatía do terceiro nervio.

Os síntomas poden incluír:

• Dobre visión, que é o síntoma máis común
• Caída dunha pálpebra (ptose)
• Pupila agrandada que non se fai máis pequena cando brilla unha luz sobre ela
• Dor de cabeza ou dor nos ollos

Outros síntomas poden ocorrer se a causa é un tumor ou un inchazo do cerebro. A diminución da alerta é grave, porque pode ser un sinal de dano cerebral ou de morte inminente.

Un exame ocular pode mostrar:

• Pupila agrandada (dilatada) do ollo afectado
• Anomalías do movemento dos ollos
• Ollos que non están aliñados

O seu profesional sanitario fará un exame completo para saber se outras partes do sistema nervioso están afectadas. Dependendo da causa sospeitosa, pode que precise:

• Análise de sangue
• Probas para mirar os vasos sanguíneos ao cerebro (anxiograma cerebral, angiograma CT ou angiograma MR)
• Resonancia magnética ou TC do cerebro
• Golpe espinal (punción lumbar)

É posible que deba ser dirixido a un médico especializado en problemas de visión relacionados co sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Algunhas persoas melloran sen tratamento. O tratamento da causa (se se pode atopar) pode aliviar os síntomas.

Outros tratamentos para aliviar os síntomas poden incluír:

• Medicamentos corticosteroides para reducir o inchazo e aliviar a presión sobre o nervio (cando son causados ​​por un tumor ou unha lesión)
• Parche ou lentes con prismas para reducir a visión dobre
• Medicamentos para a dor
• Cirurxía para tratar a pálpebra caída ou os ollos que non están aliñados

Algunhas persoas responderán ao tratamento. Nalgúns outros, ocorrerá permanentemente caído ou a perda do movemento ocular.

Causas como o inchazo cerebral debido a un tumor ou un derrame cerebral ou un aneurisma cerebral poden ser mortais.

Chama ao teu provedor se tes unha visión dobre e non desaparece nuns minutos, especialmente se tamén tes as pálpebras caídas.

O tratamento rápido de trastornos que poden presionar sobre o nervio pode reducir o risco de desenvolver mononeuropatía craneal III.

Terceira parálise do nervio cranial; Parálise oculomotora; Terceira parálise do nervio cranial que implica alumnos; Mononeuropatía: tipo de compresión

• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Rucker JC, Thurtell MJ. Neuropatías craniais. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 104.

Stettler BA. Trastornos do cerebro e do nervio cranial. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.

Tamhankar MA. Trastornos do movemento ocular: terceira, cuarta e sexta parálise nerviosa e outras causas de diplopía e desalineamiento ocular. En: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Neuro-Oftalmoloxía de Liu, Volpe e Galetta. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 15.