Síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é un grave problema de saúde que se produce cando o sistema de defensa (inmunitario) do corpo ataca por erro parte do sistema nervioso periférico. Isto leva á inflamación do nervio que causa debilidade ou parálise muscular e outros síntomas.

Descoñécese a causa exacta do GBS. Crese que o GBS é un trastorno autoinmune. Cun trastorno autoinmune, o sistema inmunitario do corpo atácase por erro. O GBS pode producirse a calquera idade. É máis común en persoas de entre 30 e 50 anos.

O GBS pode ocorrer con infeccións por virus ou bacterias, como:

• Gripe
• Algunhas enfermidades gastrointestinais
• Pneumonía por micoplasma
• VIH, o virus que causa o VIH / SIDA (moi raro)
• Herpes simple
• Mononucleose

O GBS tamén pode ocorrer con outras afeccións médicas, como:

• Lupus eritematoso sistémico
• Enfermidade de Hodgkin
• Despois da cirurxía

O GBS dana partes dos nervios. Este dano nervioso causa formigueiro, debilidade muscular, perda de equilibrio e parálise. O GBS afecta con máis frecuencia á cubrición nerviosa (vaíña de mielina). Este dano chámase desmielinización. Fai que os sinais nerviosos se movan máis lentamente. O dano a outras partes do nervio pode facer que o nervio deixe de funcionar.

Os síntomas de GBS poden empeorar rapidamente. Poden tardar só unhas horas en aparecer os síntomas máis graves. Pero tamén é común a debilidade que aumenta ao longo de varios días.

A debilidade muscular ou a perda da función muscular (parálise) afecta a ambos os dous lados do corpo. Na maioría dos casos, a debilidade muscular comeza nas pernas e esténdese aos brazos. Isto chámase parálise ascendente.

Se a inflamación afecta os nervios do peito e do diafragma (o músculo grande baixo os pulmóns que che axuda a respirar) e eses músculos son débiles, pode que necesites axuda para respirar.

Outros signos e síntomas típicos de GBS inclúen:

• Perda de reflexos tendinosos en brazos e pernas
• Formigueo ou adormecemento (leve perda de sensación)
• Sensibilidade ou dor muscular (pode ser unha dor parecida a cólicas)
• Movemento descoordinado (non pode camiñar sen axuda)
• Presión arterial baixa ou mal control da presión arterial
• Frecuencia cardíaca anormal

Outros síntomas poden incluír:

• Visión borrosa e visión dobre
• Torpeza e caída
• Dificultade para mover os músculos da cara
• Contraccións musculares
• Sentir o latexo do corazón (palpitacións)

Síntomas de emerxencia (busque asistencia médica de inmediato):

• A respiración cesa temporalmente
• Non se pode respirar profundamente
• Dificultade para respirar
• Dificultade para tragar
• Baba
• Desmaio
• Sensación de cabeza lixeira ao estar de pé

Un historial de aumento da debilidade muscular e parálise pode ser un sinal de GBS, especialmente se houbo unha enfermidade recente.

Un exame médico pode mostrar debilidade muscular. Tamén pode haber problemas coa presión arterial e a frecuencia cardíaca. Son funcións que o sistema nervioso controla automaticamente. O exame tamén pode demostrar que se reducen ou faltan reflexos como o tirón no nocello ou no xeonllo.

Pode haber signos de diminución da respiración causados ​​pola parálise dos músculos respiratorios.

Pódense facer as seguintes probas:

• Mostra de fluído cefalorraquídeo (billa espinal)
• ECG para comprobar a actividade eléctrica no corazón
• Electromiografía (EMG) para probar a actividade eléctrica nos músculos
• Proba de velocidade de condución nerviosa para comprobar a rapidez con que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio
• Probas de función pulmonar para medir a respiración e o bo funcionamento dos pulmóns

Non hai cura para o GBS. O tratamento está dirixido a reducir os síntomas, tratar complicacións e acelerar a recuperación.

Nas fases iniciais da enfermidade pódese dar un tratamento chamado aférese ou plasmaférese. Trátase de eliminar ou bloquear as proteínas, chamadas anticorpos, que atacan as células nerviosas. Outro tratamento é a inmunoglobulina intravenosa (IVIg). Ambos tratamentos levan a unha mellora máis rápida e ambos son igualmente efectivos. Pero non hai ningunha vantaxe no uso de ambos tratamentos ao mesmo tempo. Outros tratamentos axudan a reducir a inflamación.

Cando os síntomas sexan graves, será necesario o tratamento no hospital. É probable que se dea apoio para respirar.

Outros tratamentos no hospital céntranse na prevención de complicacións. Estes poden incluír:

• Anticoagulantes para evitar coágulos de sangue
• Soporte respiratorio ou tubo respiratorio e ventilador, se o diafragma é débil
• Medicamentos para a dor ou outros medicamentos para tratar a dor
• Un correcto posicionamento corporal ou un tubo de alimentación para evitar asfixia durante a alimentación, se os músculos empregados para tragar son débiles
• Terapia física para axudar a manter as articulacións e os músculos sans

Estes recursos poden proporcionar máis información sobre GBS:

• Fundación Internacional do Síndrome de Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Organización nacional para os trastornos raros - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

A recuperación pode levar semanas, meses ou anos. A maioría da xente sobrevive e recupérase completamente. Nalgunhas persoas pode persistir unha debilidade leve. É probable que o resultado sexa bo cando os síntomas desaparezan nun prazo de 3 semanas despois do comezo.

Entre as posibles complicacións do GBS inclúense:

• Dificultade respiratoria (insuficiencia respiratoria)
• Acurtamento de tecidos nas articulacións (contracturas) ou outras deformidades
• Coágulos de sangue (trombose venosa profunda) que se forman cando a persoa con GBS está inactiva ou ten que permanecer na cama
• Aumento do risco de infeccións
• Presión arterial baixa ou inestable
• Parálise permanente
• Pneumonía
• Danos na pel (úlceras)
• Respirar alimentos ou fluídos nos pulmóns

Busque asistencia médica de inmediato se ten algún destes síntomas:

• Problemas para respirar profundamente
• Diminución da sensación (sensación)
• Dificultade para respirar
• Dificultade para tragar
• Desmaio
• Perda de forza nas pernas que empeora co paso do tempo

GBS; Síndrome de Landry-Guillain-Barré; Polineurite idiopática aguda; Polineurite infecciosa; Polineuropatía inflamatoria aguda; Poliradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda; Parálise ascendente

• Músculos anteriores superficiais
• Subministración nerviosa á pelvis
• Cerebro e sistema nervioso

Chang CWJ. Miastenia gravis e síndrome de Guillain-Barré. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de coidados críticos: principios de diagnóstico e manexo no adulto. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Katirji B. Trastornos dos nervios periféricos. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.