Leucoencefalopatía multifocal progresiva

A leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) é unha infección rara que dana o material (mielina) que cobre e protexe os nervios da substancia branca do cerebro.

O virus John Cunningham ou virus JC (JCV) causa PML. O virus JC tamén se coñece como poliomavirus humano 2. Aos 10 anos, a maioría das persoas infectáronse con este virus aínda que case nunca causa síntomas. Pero as persoas cun sistema inmunitario debilitado corren o risco de desenvolver LMP. As causas dun sistema inmunitario debilitado inclúen:

• VIH / SIDA (causa menos común de PML agora debido a un mellor manexo do VIH / SIDA).
• Certos medicamentos que suprimen o sistema inmunitario chamados anticorpos monoclonais. Estes medicamentos pódense usar para evitar o rexeitamento do transplante de órganos ou para tratar a esclerose múltiple, a artrite reumatoide e outros trastornos autoinmunes e afeccións relacionadas.
• Cancros, como a leucemia e o linfoma de Hodgkin.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Perda de coordinación, torpeza
• Perda da capacidade lingüística (afasia)
• Perda de memoria
• Problemas de visión
• Debilidade das pernas e brazos que empeora
• Cambios de personalidade

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas.

As probas poden incluír:

• Biopsia cerebral (en poucos casos)
• Proba de líquido cefalorraquídeo para o JCV
• TAC do cerebro
• Electroencefalograma (EEG)
• Resonancia magnética do cerebro

En persoas con VIH / SIDA, o tratamento para fortalecer o sistema inmunitario pode levar á recuperación dos síntomas da LMP. Ningún outro tratamento demostrou ser eficaz para a LMP.

O PML é unha enfermidade que pon en risco a vida. Dependendo da gravedade da infección, ata a metade das persoas diagnosticadas de LMP morren nos primeiros meses. Fale co seu provedor sobre as decisións asistenciais.

PML; Virus de John Cunningham; JCV; Poliomavirus humano 2; Virus JC

• Substancia gris e branca do cerebro
• Leucoencefalopatía

Berger JR, Nath A. Citomegalovirus, virus Epstein-Barr e infeccións por virus lentos do sistema nervioso central. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK e outros poliomavirus: leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.