Inxeccións epidurales para dores nas costas

Unha inxección de esteroides epidural (ESI) é a entrega de poderosos medicamentos antiinflamatorios directamente ao espazo fóra do saco de fluído ao redor da súa medula espiñal. Esta área chámase espazo epidural.

A ESI non é o mesmo que a anestesia epidural administrada xusto antes do parto ou certos tipos de cirurxía.

A ESI faise nun hospital ou ambulatorio. O procedemento realízase do seguinte xeito:

• Cambias de bata.
• A continuación, déitase boca abaixo sobre unha mesa de raios X cunha almofada baixo o estómago. Se esta posición provoca dor, senta ou téntate de lado en posición rizada.
• O profesional sanitario limpa a zona das costas onde se inserirá a agulla. A medicina pode usarse para adormecer a zona. É posible que che administren medicamentos para axudarche a relaxarte.
• O médico insire unha agulla nas costas. É probable que o médico use unha máquina de raios X que produce imaxes en tempo real para axudar a guiar a agulla cara ao punto correcto da parte inferior das costas.
• Unha mestura de esteroides e medicamentos adormecidos inxéctase na zona. Este medicamento diminúe o inchazo e a presión sobre os nervios máis grandes ao redor da columna vertebral e axuda a aliviar a dor. O medicamento adormecedor tamén pode identificar o nervio doloroso.
• Pode sentir certa presión durante a inxección. Na maioría das veces, o procedemento non é doloroso. É importante non moverse durante o procedemento porque a inxección ten que ser moi precisa.
• Estarás vixiado durante 15 a 20 minutos despois da inxección antes de ir a casa.

O seu médico pode recomendarlle ESI se ten dor que se estende desde a columna vertebral inferior ata os cadros ou pola perna. Esta dor é causada pola presión sobre un nervio ao saír da columna vertebral, a miúdo debido a un disco abultado.

O ESI úsase só cando a dor non mellorou con medicamentos, fisioterapia ou outros tratamentos non cirúrxicos.

O ESI é xeralmente seguro. As complicacións poden incluír:

• Mareo, dor de cabeza ou sensación de estómago. A maioría das veces son leves.
• Danos nas raíces nerviosas co aumento da dor na perna
• Infección na columna vertebral ou ao redor (meninxite ou absceso)
• Reacción alérxica ao medicamento empregado
• Hemorragia arredor da columna vertebral (hematoma)
• Posibles problemas raros no cerebro e no sistema nervioso
• Dificultade para respirar se a inxección está no pescozo

Fale co seu médico sobre o risco de complicacións.

Ter estas inxeccións con demasiada frecuencia pode debilitar os ósos da columna vertebral ou os músculos próximos. Recibir doses máis altas de esteroides nas inxeccións tamén pode causar estes problemas. Debido a isto, a maioría dos médicos limitan ás persoas a dúas ou tres inxeccións ao ano.

É probable que o seu médico teña solicitado unha resonancia magnética ou unha TC pola parte de atrás antes deste procedemento. Isto axuda ao seu médico a determinar a área a tratar.

Informe ao seu provedor:

• Se está embarazada ou pode estar embarazada
• Que medicamentos está a tomar, incluíndo herbas, suplementos e outras drogas que comprou sen receita médica

É posible que che digan que deixes de tomar temporalmente diluentes de sangue. Isto inclúe aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e heparina.

Pode sentir algunha molestia na zona onde se introduciu a agulla. Isto debería durar só unhas horas.

Pode que che digan que o tomes con calma o resto do día.

A súa dor pode empeorar durante 2 a 3 días despois da inxección antes de que comece a mellorar. O esteroide adoita tardar entre 2 e 3 días en funcionar.

Se recibe medicamentos para que teña sono durante o procedemento, debes organizar que alguén te conduza a casa.

ESI proporciona alivio da dor a curto prazo en polo menos a metade das persoas que o reciben. Os síntomas poden ser mellores durante semanas a meses, pero raramente ata un ano.

O procedemento non cura a causa da dor nas costas. Deberás continuar exercicios de costas e outros tratamentos.

ESI; Inxección espinal para dores nas costas; Inxección de dor nas costas; Inxección de esteroides - epidural; Inxección de esteroides - cara atrás

Dixit R. Lumbalxia. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Tratamento non operativo intervencionista de dores de pescozo e costas. En: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Cirurxía da columna vertebral de Benzel. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 107.