Sinusite

A sinusite está presente cando o tecido que reviste os seos se inflama ou se inflama. Ocorre como resultado dunha reacción inflamatoria ou dunha infección por un virus, bacterias ou fungos.

Os seos son espazos cheos de aire no cranio. Localízanse detrás da testa, os ósos nasais, as meixelas e os ollos. Os seos sans non conteñen bacterias nin outros xermes. Na maioría das veces, o moco pode drenarse e o aire pode fluír polos seos.

Cando as aberturas dos seos se bloquean ou se acumula demasiado moco, as bacterias e outros xermes poden crecer máis facilmente.

A sinusite pode producirse por unha destas condicións:

• Os pelos pequenos (cilios) nos seos non sacan correctamente o moco. Isto pode deberse a algunhas condicións médicas.
• Os arrefriados e as alerxias poden causar exceso de moco ou bloquear a apertura dos seos.
• Un tabique nasal desviado, espolón nasal ou pólipos nasais poden bloquear a apertura dos seos.

Hai tres tipos de sinusite:

• A sinusite aguda é cando os síntomas están presentes durante 4 semanas ou menos. É causada por bacterias que medran nos seos.
• A sinusite crónica é cando a hinchazón dos seos está presente durante máis de 3 meses. Pode ser causado por bacterias ou un fungo.
• A sinusite subaguda é cando a hinchazón está presente entre un e tres meses.

O seguinte pode aumentar o risco de que un adulto ou un neno desenvolvan sinusite:

• Rinite alérxica ou febre do feno
• Fibrose quística
• Ir á gardería
• Enfermidades que impiden que os cilios funcionen correctamente
• Cambios de altitude (voo ou mergullo)
• Grandes adenoides
• Fumar
• Sistema inmunitario debilitado por VIH ou quimioterapia
• Estruturas dos seos anormais

Os síntomas da sinusite aguda en adultos seguen con frecuencia un arrefriado que non mellora ou empeora despois de 7 a 10 días. Os síntomas inclúen:

• Mal alento ou perda de cheiro
• Tose, moitas veces peor pola noite
• Fatiga e sensación xeral de estar enfermo
• Febre
• Dor de cabeza
• Dor semellante á presión, dor detrás dos ollos, dor de dentes ou tenrura na cara
• Sensación nasal e secreción
• Dor de garganta e goteo postnasal

Os síntomas da sinusite crónica son os mesmos que os da sinusite aguda. Non obstante, os síntomas adoitan ser máis suaves e duran máis de 12 semanas.

Os síntomas da sinusite en nenos inclúen:

• Enfermidade fría ou respiratoria que foi mellorando e logo empeora
• Febre alta, xunto cunha secreción nasal escurecida, que dura polo menos 3 días
• Secreción nasal, con ou sen tose, que leva máis de 10 días presente e non mellora

O profesional sanitario examinará a vostede ou ao seu fillo por si ten sinusite:

• Buscando no nariz os signos de pólipos
• Brilla unha luz contra o seo (transiluminación) por signos de inflamación
• Tocar sobre unha zona sinusal para atopar infección

O provedor pode ver os seos a través dun alcance de fibra óptica (chamada endoscopia nasal ou rinoscopia) para diagnosticar a sinusite. A miúdo fano médicos especializados en problemas de oído, nariz e garganta (ORL).

As probas de imaxe que se poden usar para decidir sobre o tratamento son:

• Unha tomografía computarizada dos seos para axudar a diagnosticar a sinusite ou ver máis de preto os ósos e tecidos dos seos
• Unha resonancia magnética dos seos se pode haber un tumor ou unha infección por fungos

Na maioría das veces, as radiografías regulares dos seos non diagnostican ben a sinusite.

Se vostede ou o seu fillo teñen sinusite que non desaparece ou segue volvendo, outras probas poden incluír:

• Probas de alerxia
• Análises de sangue para detectar o VIH ou outras probas para unha deficiente función inmune
• Proba de función ciliar
• Cultura nasal
• Citoloxía nasal
• Probas de cloruro de suor para a fibrosis quística

AUTO COIDADO

Probe os seguintes pasos para reducir a congestión nos seos paranasais:

• Aplique un pano de baño húmido e cálido varias veces ao día.
• Beba moitos líquidos para diluír o moco.
• Inhala vapor de 2 a 4 veces ao día (por exemplo, mentres estás no baño coa ducha en marcha).
• Rocíe con solución salina nasal varias veces ao día.
• Use un humidificador.
• Use unha pota Neti ou unha botella de solución salina para lavar os seos.

Teña coidado co uso de descongestionantes nasais de venda sen receita, como oximetazolina (Afrin) ou neosinfrina. Ao principio poden axudar, pero usalos durante máis de 3 a 5 días pode empeorar o estupido nasal e levar á dependencia.

Para axudar a aliviar a dor ou a presión dos seos:

• Evite voar cando estea conxestionado.
• Evite temperaturas extremas, cambios bruscos de temperatura e inclínese cara adiante coa cabeza baixa.
• Proba acetaminofeno ou ibuprofeno.

MEDICINA E OUTROS TRATAMENTOS

Na maioría das veces, os antibióticos non son necesarios para a sinusite aguda. A maioría destas infeccións desaparecen por si soas. Mesmo cando os antibióticos axudan, poden reducir lixeiramente o tempo que tarda a desaparición da infección. É máis probable que os antibióticos se prescriban antes para:

• Nenos con secreción nasal, posiblemente con tose, que non mellora despois de 2 a 3 semanas
• Febre superior a 39 ° C (102,2 ° F)
• Dor de cabeza ou dor na cara
• Inflamación grave nos ollos

A sinusite aguda debe tratarse de 10 a 14 días. A sinusite crónica debe tratarse de 3 a 4 semanas.

Nalgún momento, o seu provedor terá en conta:

• Outros medicamentos recetados
• Máis probas
• Remisión a un especialista en orellas, nariz e gorxa ou alerxias

Outros tratamentos para a sinusite inclúen:

• Tiros contra a alerxia (inmunoterapia) para axudar a evitar que volva a enfermidade
• Evitar os desencadeantes de alerxias
• Spray de corticoides nasais e antihistamínicos para diminuír o inchazo, especialmente se hai pólipos nasais ou alerxias
• Corticoides orais

Tamén pode ser necesaria unha cirurxía para ampliar a abertura dos seos e drenar os seos. Podes considerar este procedemento se:

• Os teus síntomas non desaparecen despois de 3 meses de tratamento.
• Ten máis de 2 ou 3 episodios de sinusite aguda cada ano.

A maioría das infeccións fúngicas nos seos necesitan cirurxía. A cirurxía para reparar un tabique desviado ou pólipos nasais pode evitar que a enfermidade volva.

A maioría das infeccións dos seos poden curarse con medidas de autocuidado e tratamento médico. Se ten ataques repetidos, debería comprobar se hai causas como pólipos nasais ou outros problemas, como alerxias.

Aínda que son moi raras, as complicacións poden incluír:

• Absceso
• Infección ósea (osteomielite)
• Meninxite
• Infección da pel ao redor do ollo (celulite orbital)

Chame ao seu provedor se:

• Os teus síntomas duran máis de 10 a 14 días ou tes un arrefriado que empeora despois de 7 días.
• Ten unha forte dor de cabeza que non se alivia con medicamentos para a dor sen receita médica.
• Tes febre.
• Aínda tes síntomas despois de tomar todos os teus antibióticos correctamente.
• Ten algún cambio na súa visión durante unha infección do seo.

Unha descarga verde ou amarela non significa que definitivamente teña unha infección nos seos ou que precise antibióticos.

A mellor forma de previr a sinusite é evitar arrefriados e gripe ou tratar problemas rapidamente.

• Coma moitas froitas e verduras, ricas en antioxidantes e outros produtos químicos que poden aumentar o sistema inmunitario e axudar o corpo a resistir as infeccións.
• Controla as túas alerxias se as tes.
• Obter unha vacina contra a gripe cada ano.
• Reduce o estrés.
• Lave as mans a miúdo, sobre todo despois de dar a man con outras persoas.

Outros consellos para previr a sinusite:

• Evite o fume e os contaminantes.
• Beba moitos líquidos para aumentar a humidade no seu corpo.
• Tomar descongestionantes durante unha infección respiratoria superior.
• Trata as alerxias de forma rápida e adecuada.
• Use un humidificador para aumentar a humidade do nariz e dos seos paranasais.

Sinusite aguda; Infección do seo; Sinusite - aguda; Sinusite - crónica; Rinosinusite

• Senos paranasais
• Sinusite
• Sinusite crónica

DeMuri GP, Wald ER. Sinusite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Murr AH. Aproximación ao paciente con trastornos nasais, sinusales e do oído. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinusite. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Pauta de práctica clínica (actualización): sinusite en adultos. Cirurxía do pescozo da cabeza do otorrinolaringo. 2015; 152 (2 suplementos): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.