Proba de pantalla cuádruple

A proba de pantalla cuádruple é unha proba de sangue feita durante o embarazo para determinar se o bebé corre o risco de sufrir certos defectos de nacemento.

Esta proba faise máis a miúdo entre as semanas 15 e 22 do embarazo. É máis preciso entre as semanas 16 e 18.

Tómase unha mostra de sangue e envíase ao laboratorio para a súa proba.

A proba mide niveis de 4 hormonas do embarazo:

• Alfa-fetoproteína (AFP), unha proteína producida polo bebé
• Gonadotropina coriónica humana (hCG), unha hormona producida na placenta
• Estriol non conxugado (uE3), unha forma da hormona estróxeno producida no feto e na placenta
• Inhibina A, hormona liberada pola placenta

Se a proba non mide os niveis de inhibina A, chámase proba de pantalla triple.

Para determinar a posibilidade de que o seu bebé teña un defecto de nacemento, a proba tamén ten en conta:

• A túa idade
• A túa procedencia étnica
• O teu peso
• A idade gestacional do teu bebé (medida en semanas desde o día do último período ata a data actual)

Non se precisan pasos especiais para prepararse para a proba. Podes comer ou beber normalmente antes da proba.

Podes sentir unha leve dor ou unha picadura cando se introduce a agulla. Tamén pode sentir algún latexo no sitio despois de extraer o sangue.

A proba faise para descubrir se o seu bebé pode estar en risco de sufrir certos defectos de nacemento, como a síndrome de Down e defectos de nacemento da columna vertebral e do cerebro (chamados defectos do tubo neural). Esta proba é unha proba de detección, polo que non diagnostica problemas.

Algunhas mulleres corren un maior risco de ter un bebé con estes defectos, incluíndo:

• Mulleres maiores de 35 anos durante o embarazo
• Mulleres que toman insulina para tratar a diabetes
• Mulleres con antecedentes familiares de defectos de nacemento

Niveis normais de AFP, hCG, uE3 e inhibina A.

Os rangos de valores normais poden variar lixeiramente entre os distintos laboratorios. Fale co seu médico sobre o significado dos resultados das probas específicas.

Un resultado da proba anormal NON significa que o seu bebé definitivamente ten un defecto de nacemento. A miúdo, os resultados poden ser anormais se o seu bebé é maior ou máis novo do que o seu provedor pensara.

Se tes un resultado anormal, terás outra ecografía para comprobar a idade do bebé en desenvolvemento.

Pódense recomendar máis probas e asesoramento se a ecografía mostra un problema. Non obstante, algunhas persoas optan por non facer máis probas, por motivos persoais ou relixiosos.Os seguintes pasos posibles inclúen:

• Amniocentesis, que comproba o nivel de AFP no líquido amniótico que rodea ao bebé. Pódense facer probas xenéticas sobre o líquido amniótico eliminado para a proba.
• Probas para detectar ou descartar certos defectos de nacemento (como a síndrome de Down).
• Asesoramento xenético.
• Ecografía para comprobar o cerebro, a medula espiñal, os riles e o corazón do bebé.

Durante o embarazo, o aumento dos niveis de AFP pode deberse a un problema co bebé en desenvolvemento, incluíndo:

• Ausencia de parte do cerebro e do cranio (anencefalia)
• Defecto no intestino do bebé ou noutros órganos próximos (como a atresia duodenal)
• Morte do bebé dentro do útero (normalmente resulta nun aborto espontáneo)
• Espiña bífida (defecto espinal)
• Tetraloxía de Fallot (defecto cardíaco)
• Síndrome de Turner (defecto xenético)

A alta AFP tamén pode significar que leva máis de 1 bebé.

Os baixos niveis de AFP e estriol e os altos niveis de hCG e inhibina A poden deberse a un problema como:

• Síndrome de Down (trisomía 21)
• Síndrome de Edwards (trisomía 18)

A pantalla cuádruple pode ter resultados falsos negativos e falsos positivos (aínda que é lixeiramente máis precisa que a tripla pantalla). Precísanse máis probas para confirmar un resultado anormal.

Se a proba é anormal, pode que deba falar cun orientador xenético.

Pantalla cuádruple; Proxección de marcador múltiple; AFP plus; Proba de pantalla triple; AFP materna; MSAFP; Pantalla de 4 marcadores; Síndrome de Down: cuádruple; Trisomía 21: cuádruple; Síndrome de Turner: cuádruplo; Espiña bífida - cuádruple; Tetraloxía - cuádruple; Aresia duodenal: cuádruple; Asesoramento xenético: cuádruple; Cuádruplo da alfa-fetoproteína; Gonadotropina coriónica humana: cuádruple; hCG - cuádruplo; Estriol non conxugado: cuádruplo; uE3 - cuádruple; Embarazo - cuádruplo; Defecto de nacemento: cuádruplo; Proba de marcador cuádruple; Proba de quad; Pantalla marcadora cuádruple

• Pantalla cuádruple

Boletín de prácticas ACOG no 162: Probas de diagnóstico prenatal para trastornos xenéticos. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Cribado xenético e diagnóstico xenético prenatal. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 10.

Wapner RJ, Dugoff L. Diagnóstico prenatal de trastornos conxénitos. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 32.

Williams DE, Pridjian G. Obstetricia. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de Medicina de Familia. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 20.