Cérvix insuficiente

Insuficiente cérvix ocorre cando o cérvix comeza a suavizarse demasiado cedo durante o embarazo. Isto pode provocar un aborto espontáneo ou un parto prematuro.

O cérvix é o extremo inferior estreito do útero que vai á vaxina.

• Nun embarazo normal, o cérvix mantense firme, longo e pechado ata finais do 3o trimestre.
• No 3o trimestre, o pescozo uterino comeza a suavizarse, acurtándose e abríndose (dilatándose) mentres o corpo dunha muller se prepara para o parto.

Un cérvix insuficiente pode comezar a dilatarse demasiado cedo no embarazo. Se hai un cérvix insuficiente, é probable que se produzan os seguintes problemas:

• Avortamento involuntario no 2o trimestre
• O parto comeza demasiado cedo, antes das 37 semanas
• A bolsa de augas rompe antes das 37 semanas
• Unha entrega prematura (anticipada)

Ninguén sabe con certeza o que causa un cérvix insuficiente, pero estas cousas poden aumentar o risco dunha muller:

• Estar embarazada de máis de 1 bebé (xemelgos, trillizos)
• Ter un pescozo uterino insuficiente nun embarazo anterior
• Ter un colo do útero arrancado dun nacemento anterior
• Ter abortos antes do cuarto mes
• Ter abortos no primeiro ou segundo semestre
• Ter un pescozo uterino que non se desenvolveu normalmente
• Ter unha biopsia de cono ou un procedemento de escisión electroquirúrxica en bucle (LEEP) no colo do útero no pasado debido a unha proba de Papanicolau anormal

Moitas veces non terás signos ou síntomas dun cérvix insuficiente a menos que teñas algún problema que poida causar. É o número de mulleres que o descubren por primeira vez.

Se ten algún dos factores de risco de insuficiencia cervical:

• O seu médico pode facer unha ecografía para mirar o seu pescozo uterino cando está a planear un embarazo ou no inicio do embarazo.
• É posible que teñas exame físico e ultrasóns con máis frecuencia durante o teu embarazo.

Un cérvix insuficiente pode causar estes síntomas no segundo trimestre:

• Manchado ou sangrado anormal
• Aumento da presión ou cólicas na parte inferior do abdome e da pelvis

Se hai unha ameaza de parto prematuro, o seu provedor pode suxerir descanso na cama. Non obstante, non se demostrou que isto evite a perda do embarazo e pode provocar complicacións para a nai.

O seu provedor pode suxerirlle un cercleo. Esta é unha cirurxía para tratar un cérvix insuficiente. Durante un cercleo:

• O seu pescozo uterino estará cosido pechado cun forte fío que permanecerá no seu lugar durante todo o embarazo.
• As puntadas eliminaranse preto do final do embarazo ou antes se o parto comeza cedo.

Os círculos funcionan ben para moitas mulleres.

Ás veces, prescríbense medicamentos como a proxesterona en lugar dun círculo. Estes axudan nalgúns casos.

Fale co seu provedor sobre a súa situación e as opcións de tratamento.

Cérvix incompetente; Cérvix feble; Embarazo: cérvix insuficiente; Traballo prematuro: cérvix insuficiente; Traballo previo: cérvix insuficiente

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Insuficiencia cervical. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Obstetricia de Gabbe: embarazos normais e problemáticos. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Patoxénese do parto prematuro espontáneo. En: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Aborto espontáneo e perda de embarazo recorrente: etioloxía, diagnóstico, tratamento. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

• Trastornos do cérvix
• Problemas de saúde no embarazo