Trombocitopenia

A trombocitopenia é calquera trastorno no que haxa unha cantidade anormalmente baixa de plaquetas. As plaquetas son partes do sangue que axudan ao sangue a coagularse. Esta enfermidade ás veces está asociada a hemorraxias anormais.

A trombocitopenia divídese a miúdo en 3 principais causas de plaquetas baixas:

1. Non se producen suficientes plaquetas na medula ósea
2. Aumento da degradación das plaquetas no torrente sanguíneo
3. Aumento da degradación das plaquetas no bazo ou no fígado

É posible que a medula ósea non produza suficientes plaquetas se ten algunha das seguintes condicións:

• Anemia aplásica (trastorno no que a medula ósea non produce suficientes células sanguíneas)
• Cancro na medula ósea, como a leucemia
• Cirrose (cicatrización hepática)
• Deficiencia de folato
• Infeccións na medula ósea (moi raras)
• Síndrome mielodisplásico (a medula ósea non produce suficientes células sanguíneas ou fai que as células estean defectuosas)
• Deficiencia de vitamina B12

O uso de certos medicamentos tamén pode levar a unha baixa produción de plaquetas na medula ósea. O exemplo máis común é o tratamento con quimioterapia.

As seguintes condicións de saúde provocan unha maior degradación das plaquetas:

• Trastorno no que as proteínas que controlan a coagulación do sangue se volven demasiado activas, a miúdo durante unha enfermidade grave (DIC)
• Conta baixa de plaquetas inducida por drogas
• Bazo agrandado
• Trastorno no que o sistema inmunitario destrúe as plaquetas (ITP)
• Trastorno que provoca a formación de coágulos de sangue nos vasos sanguíneos pequenos, provocando un baixo reconto de plaquetas (TTP)

É posible que non teñas síntomas. Ou pode ter síntomas xerais, como:

• Hemorragia na boca e nas enxivas
• Moratóns
• Hemorraxias nasais
• Erupción cutánea (manchas vermellas precisas chamadas petechias)

Outros síntomas dependen da causa.

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre a súa historia clínica e os síntomas. Pódense facer as seguintes probas:

• Hemograma completo (CBC)
• Probas de coagulación sanguínea (PTT e PT)

Outras probas que poden axudar a diagnosticar esta enfermidade inclúen a aspiración de medula ósea ou a biopsia.

O tratamento depende da causa da enfermidade. Nalgúns casos, pode ser necesaria unha transfusión de plaquetas para deter ou evitar o sangrado.

O resultado depende do trastorno que causa o baixo número de plaquetas.

A principal complicación é o sangrado grave (hemorraxia). Pode producirse hemorraxia no cerebro ou no tracto gastrointestinal.

Chame ao seu provedor se ten hemorraxias ou contusións inexplicables.

A prevención depende da causa específica.

Conta baixa de plaquetas - trombocitopenia

Abrams CS. Trombocitopenia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Enfermidades do número de plaquetas: trombocitopenia inmune, trombocitopenia aloinmune neonatal e púrpura posttransfusión. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 131.

Warkentin TE. Trombocitopenia causada pola destrución de plaquetas, hipersplenismo ou hemodilución. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 132.