Anemia hemolítica inmune inducida por medicamentos

A anemia hemolítica inmune inducida por drogas é un trastorno sanguíneo que se produce cando un medicamento desencadea o sistema de defensa (inmune) do corpo para atacar os seus propios glóbulos vermellos. Isto fai que os glóbulos vermellos rompan antes do normal, un proceso chamado hemólise.

A anemia é unha afección na que o corpo non ten suficientes glóbulos vermellos sans. Os glóbulos vermellos proporcionan osíxeno aos tecidos do corpo.

Normalmente, os glóbulos vermellos duran uns 120 días no corpo. Na anemia hemolítica, os glóbulos vermellos do sangue destrúense antes do normal.

Nalgúns casos, un medicamento pode provocar que o sistema inmunitario confunda os seus propios glóbulos vermellos con substancias estrañas. O corpo responde facendo anticorpos para atacar os glóbulos vermellos do corpo. Os anticorpos únense aos glóbulos vermellos e fan que se descompoñan demasiado cedo.

Entre os medicamentos que poden causar este tipo de anemia hemolítica inclúense:

• Cefalosporinas (unha clase de antibióticos), a causa máis común
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacina
• Metildopa
• Nitrofurantoína
• Antiinflamatorios non esteroides (AINE)
• Penicilina e os seus derivados
• Fenazopiridina (piridio)
• Quinidina

Unha forma rara do trastorno é a anemia hemolítica por falta de glicosa-6 fosfato deshidroxenase (G6PD). Neste caso, a degradación dos glóbulos vermellos débese a un certo tipo de estrés na célula.

A anemia hemolítica inducida por drogas é rara en nenos.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Ouriños escuros
• Fatiga
• Cor pálida
• Frecuencia cardíaca rápida
• Falta de aire
• Pel amarela e branco dos ollos (ictericia)

Un exame físico pode mostrar un bazo agrandado. É posible que teñas probas de sangue e urina para axudarche a diagnosticar esta enfermidade.

As probas poden incluír:

• Reconto absoluto de reticulocitos para determinar se se están creando glóbulos vermellos na medula ósea a un ritmo adecuado
• A proba directa ou indirecta de Coombs para comprobar se hai anticorpos contra os glóbulos vermellos está facendo que os glóbulos vermellos falecen demasiado cedo
• Niveis indirectos de bilirrubina para comprobar a ictericia
• Reconto de glóbulos vermellos
• A haptoglobina sérica para comprobar se os glóbulos vermellos están sendo destruídos demasiado cedo
• Hemoglobina de orina para comprobar a hemólise

A interrupción do medicamento que causa o problema pode aliviar ou controlar os síntomas.

É posible que deba tomar un medicamento chamado prednisona para suprimir a resposta inmune contra os glóbulos vermellos. É posible que sexan necesarias transfusións de sangue especiais para tratar os síntomas graves.

O resultado é bo para a maioría da xente se deixa de tomar a droga que está causando o problema.

A morte causada por anemia grave é rara.

Consulte co seu médico se ten síntomas desta enfermidade.

Evite a droga que causou esta enfermidade.

Anemia hemolítica inmune secundaria a drogas; Anemia - hemolítica inmune - secundaria ás drogas

• Anticorpos

Michel M. Anemias hemolíticas autoinmunes e intravasculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 160.

Gaña N, Richards SJ. Anemias hemolíticas adquiridas. En: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie e Lewis Hematoloxía práctica. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.