Glomerulonefrite membranoproliferativa

A glomerulonefrite membranoproliferativa é un trastorno renal que implica inflamación e cambios nas células do ril. Pode provocar insuficiencia renal.

A glomerulonefrite é unha inflamación dos glomérulos. Os glomérulos do ril axudan a filtrar os residuos e fluídos do sangue para formar ouriños.

A glomerulonefrite membranoproliferativa (MPGN) é unha forma de glomerulonefrite causada por unha resposta inmune anormal. Os depósitos de anticorpos acumúlanse nunha parte dos riles chamada membrana basal glomerular. Esta membrana axuda a filtrar os residuos e os fluídos extra do sangue.

O dano a esta membrana afecta á capacidade do ril para crear ouriña normalmente. Pode permitir que o sangue e as proteínas se filtren polos ouriños. Se fuga de proteína suficiente na urina, o fluído pode saír dos vasos sanguíneos aos tecidos do corpo, o que pode provocar inchazo (edema). Os residuos de nitróxeno tamén poden acumularse no sangue (azotemia).

As dúas formas desta enfermidade son MPGN I e MPGN II.

A maioría das persoas con enfermidade teñen tipo I. MPGN II é moito menos común. Tamén tende a empeorar máis rápido que MPGN I.

As causas de MPGN poden incluír:

• Enfermidades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, síndrome de Sjögren, sarcoidosis)
• Cancro (leucemia, linfoma)
• Infeccións (hepatite B, hepatite C, endocardite, malaria)

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Sangue na orina
• Cambios no estado mental como diminución da vixilancia ou concentración
• Ouriños anubrados
• Ouriños escuros (fume, cola ou té)
• Diminución do volume de ouriños
• Inchazo de calquera parte do corpo

O profesional de saúde examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas. É posible que o provedor teña signos de exceso de fluído no corpo, como:

• Inchazo, moitas veces nas pernas
• Sons anormais cando escoitas o teu corazón e pulmóns cun estetoscopio
• Pode ter presión arterial alta

As seguintes probas axudan a confirmar o diagnóstico:

• Análise de sangue de BUN e creatinina
• Niveis de complemento sanguíneo
• Análise de ouriños
• Proteína de ouriños
• Biopsia renal (para confirmar membranoproliferativa GN I ou II)

O tratamento depende dos síntomas. Os obxectivos do tratamento son reducir os síntomas, previr complicacións e retardar a progresión do trastorno.

É posible que necesites un cambio na dieta. Isto pode incluír a limitación de sodio, fluídos ou proteínas para axudar a controlar a presión arterial alta, o inchazo e a acumulación de residuos no sangue.

Os medicamentos que se poden prescribir inclúen:

• Medicamentos para a presión arterial
• Dipiridamol, con ou sen aspirina
• Diuréticos
• Medicamentos para suprimir o sistema inmunitario, como a ciclofosfamida
• Esteroides

O tratamento é máis eficaz en nenos que en adultos. Pode ser necesaria a diálise ou o transplante de ril para controlar a insuficiencia renal.

O trastorno a miúdo empeora lentamente e, finalmente, produce insuficiencia renal crónica.

A metade das persoas con esta enfermidade desenvolven insuficiencia renal a longo prazo (crónica) nun prazo de 10 anos. Isto é máis probable naqueles que teñen niveis máis altos de proteína na orina.

Entre as complicacións que poden resultar desta enfermidade inclúense:

• Síndrome nefrítica aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Enfermidade renal crónica

Chame para unha cita co seu provedor se:

• Tes síntomas desta enfermidade
• Os teus síntomas empeoran ou non desaparecen
• Desenvolves novos síntomas, incluída a diminución da produción de orina

A prevención de infeccións como a hepatite ou o tratamento de enfermidades como o lupus pode axudar a previr a MPGN.

GN I membranoproliferativa; Membranoproliferativo GN II; Glomerulonefrite mesangiocapilar; Glomerulonefrite membranoproliferativa; GN lobular; Glomerulonefrite - membranoproliferativa; MPGN tipo I; MPGN tipo II

• Anatomía do ril

Roberts ISD. Enfermidades renais. En: Cross SS, ed. Patoloxía de Underwood: un enfoque clínico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Enfermidade glomerular primaria. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Glomerulonefrite membranoproliferativa e glomerulonefrite crioglobulinémica. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.