Arterite de células xigantes

A arterite con células xigantes é a inflamación e o dano nos vasos sanguíneos que subministran sangue á cabeza, pescozo, parte superior do corpo e brazos. Tamén se di arterite temporal.

A arterite de células xigantes afecta a arterias de tamaño medio a grande. Provoca inflamación, inchazo, tenrura e danos nos vasos sanguíneos que subministran sangue á cabeza, pescozo, parte superior do corpo e brazos. Ocorre con máis frecuencia nas arterias arredor dos templos (arterias temporais). Estas arterias ramifícanse desde a arteria carótida no pescozo. Nalgúns casos, a enfermidade tamén pode ocorrer en arterias medianas a grandes noutros lugares do corpo.

Descoñécese a causa da enfermidade. Crese que se debe en parte a unha resposta inmune defectuosa. O trastorno estivo relacionado con algunhas infeccións e con certos xenes.

A arterite con células xigantes é máis común en persoas con outro trastorno inflamatorio coñecido como polimialxia reumática. A arterite con células xigantes case sempre ocorre en persoas maiores de 50 anos. É máis común en persoas de orixe norte-europea. A enfermidade pode producirse en familias.

Algúns síntomas comúns deste problema son:

• Nova dor de cabeza latente nun lado da cabeza ou na parte traseira da cabeza
• Tenrura ao tocar o coiro cabeludo

Outros síntomas poden incluír:

• Dor de mandíbula que se produce ao mastigar
• Dor no brazo despois de usalo
• Dores musculares
• Dor e rixidez no pescozo, brazos, ombreiro e cadros (polimialxia reumática)
• Debilidade, cansazo excesivo
• Febre
• Malestar xeral

Pódense producir problemas coa vista e, ás veces, poden comezar de súpeto. Estes problemas inclúen:

• Visión turba
• Dobre visión
• Visión reducida repentina (cegueira nun ou nos dous ollos)

O médico che examinará a cabeza.

• O coiro cabeludo adoita ser sensible ao tacto.
• Pode haber unha arteria grosa e tenra nun lado da cabeza, a maioría das veces sobre un ou os dous templos.

As análises de sangue poden incluír:

• Hemoglobina ou hematocrito
• Probas de función hepática
• Velocidade de sedimentación (ESR) e proteína C reactiva

As análises de sangue por si soas non poden proporcionar un diagnóstico. Terá que facer unha biopsia da arteria temporal. Este é un procedemento cirúrxico que se pode facer como ambulatorio.

Tamén pode ter outras probas, incluíndo:

• Ecografía Doppler a cor das arterias temporais. Isto pode substituír a biopsia da arteria temporal se o fai alguén experimentado co procedemento.
• Resonancia magnética.
• PET scan.

Recibir un tratamento rápido pode axudar a previr problemas graves como a cegueira.

Cando se sospeita que hai arterite con células xigantes, recibirá por vía oral corticoides, como prednisona. Estes medicamentos adoitan comezar incluso antes de que se faga unha biopsia. Tamén se che pode dicir que tome aspirina.

A maioría da xente comeza a sentirse mellor aos poucos días despois de comezar o tratamento. A dose de corticoides reducirase moi lentamente. Non obstante, terá que tomar medicamentos de 1 a 2 anos.

Se se fai o diagnóstico de arterite con células xigantes, na maioría das persoas engadirase un medicamento biolóxico chamado tocilizumab. Este medicamento reduce a cantidade de corticoides necesarios para controlar a enfermidade.

O tratamento a longo prazo con corticoides pode facer os ósos máis delgados e aumentar as posibilidades de fractura. Deberá tomar as seguintes medidas para protexer a súa resistencia ósea.

• Evite fumar e o exceso de inxestión de alcol.
• Tome máis calcio e vitamina D (segundo o consello do seu provedor).
• Comezar a camiñar ou a outras formas de exercicios para levar peso.
• Realice unha comprobación dos seus ósos cunha proba de densidade mineral ósea (DMO) ou unha exploración DEXA.
• Toma un medicamento bifosfonato, como o alendronato (Fosamax), segundo o prescrito polo seu provedor.

A maioría das persoas recuperan por completo, pero pode ser necesario un tratamento de 1 a 2 anos ou máis.A condición pode volver nunha data posterior.

Pode producirse danos a outros vasos sanguíneos do corpo, como aneurismas (globo dos vasos sanguíneos). Este dano pode provocar un derrame cerebral no futuro.

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor de cabeza palpitante que non desaparece
• Perda de visión
• Outros síntomas da arterite temporal

Pode ser derivado a un especialista que trata a arterite temporal.

Non hai prevención coñecida.

Arterite - temporal; Arterite craneal; Arterite de células xigantes

• Anatomía da arteria carótida

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Recomendacións EULAR para o uso de imaxes en vasculite de grandes vasos na práctica clínica. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Enfermidades vasculares cutáneas. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Enfermidades da pel de Andrews: dermatoloxía clínica. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arterite de células xigantes de vasos grandes: diagnóstico, seguimento e manexo. Reumatoloxía (Oxford). 2018; 57 (supl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Stone JH, Tuckwell K, Dimonaco S, et al. Proba de tocilizumab na arterite de células xigantes. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab para a arterite de células xigantes: un novo paso de xigante nunha vella enfermidade. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.