Lupus eritematoso inducido por drogas

O lupus eritematoso inducido por drogas é un trastorno autoinmune desencadeado por unha reacción a un medicamento.

O lupus eritematoso inducido por drogas é similar pero non idéntico ao lupus eritematoso sistémico (LES). É un trastorno autoinmune. Isto significa que o teu corpo ataca os tecidos sans por erro. É causado por unha reacción a un medicamento. As condicións relacionadas son o lupus cutáneo inducido por drogas e a vasculite ANCA inducida por drogas.

Os medicamentos máis comúns coñecidos por causar lupus eritematoso inducido por drogas son:

• Isoniacida
• Hidralazina
• Procainamida
• Inhibidores do factor alfa do factor de necrose tumoral (TNF) (como etanercept, infliximab e adalimumab)
• Minociclina
• Quinidina

Outros medicamentos menos comúns tamén poden causar a enfermidade. Estes poden incluír:

• Medicamentos contra as aprehensións
• Capoten
• Clorpromazina
• Metildopa
• Sulfasalazina
• Levamisol, normalmente como contaminante da cocaína

As drogas de inmunoterapia contra o cancro como o pembrolizumab tamén poden causar unha variedade de reaccións autoinmunes, incluído o lupus inducido por medicamentos.

Os síntomas do lupus inducido pola droga adoitan producirse despois de tomar a droga durante polo menos 3 a 6 meses.

Os síntomas poden incluír:

• Febre
• Malestar xeral (malestar)
• Dor nas articulacións
• Inchazo das articulacións
• Perda de apetito
• Dor torácica pleurítica
• Erupción cutánea en zonas expostas á luz solar

O profesional sanitario fará un exame físico e escoitará o peito cun estetoscopio. O provedor pode escoitar un son chamado fricción cardíaca ou fricción pleural.

Un exame da pel mostra unha erupción cutánea.

As articulacións poden estar inchadas e tenras.

As probas que se poden facer inclúen:

• Anticorpo antihistónico
• Panel de anticorpos antinucleares (ANA)
• Panel de anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA)
  
• Hemograma completo (CBC) con diferencial
• Panel de química integral
• Análise de ouriños

Unha radiografía de tórax pode presentar signos de pleurite ou pericardite (inflamación ao redor do revestimento do pulmón ou do corazón). Un ECG pode demostrar que o corazón está afectado.

Na maioría das veces, os síntomas desaparecen entre varios días ou semanas despois de deixar o medicamento que causou a enfermidade.

O tratamento pode incluír:

• Antiinflamatorios non esteroides (AINE) para tratar a artrite e a pleurite
• Cremas corticosteroides para tratar erupcións cutáneas
• Medicamentos antipalúdicos (hidroxicloroquina) para tratar os síntomas da pel e da artrite

Se a enfermidade afecta o seu corazón, ril ou sistema nervioso, pode que lle prescriban altas doses de corticoides (prednisona, metilprednisolona) e supresores do sistema inmunitario (azatioprina ou ciclofosfamida). Isto é raro.

Cando a enfermidade estea activa, debes levar roupa de protección e lentes de sol para protexerte do exceso de sol.

Na maioría das veces, o lupus eritematoso inducido por drogas non é tan grave como o LES. Os síntomas desaparecen a miúdo aos poucos días ou semanas despois de deixar o medicamento que estaba a tomar. Poucas veces, a inflamación renal (nefritis) pode desenvolverse con lupus inducido por medicamentos causado por inhibidores do TNF ou con vasculite ANCA debido á hidralazina ou levamisol. A nefritis pode requirir tratamento con prednisona e medicamentos inmunosupresores.

Evite tomar a droga que causou a reacción no futuro. É probable que os síntomas volvan aparecer se o fai.

As complicacións poden incluír:

• Infección
• Trombocitopenia púrpura: sangrado preto da superficie da pel, resultante dun número baixo de plaquetas no sangue
• Anemia hemolítica
• Miocardite
• Pericardite
• Nefrite

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolve novos síntomas cando toma algún dos medicamentos mencionados anteriormente.
• Os teus síntomas non melloran despois de deixar de tomar o medicamento que causou a enfermidade.

Estea atento aos signos dunha reacción se está a tomar algún dos medicamentos que poden causar este problema.

Lupus: inducido por drogas

• Lupus, discoide - vista das lesións no peito
• Anticorpos

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Enfermidades musculoesqueléticas e reumáticas inducidas por inhibidores do punto de control inmune: unha revisión da literatura. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus inducido por drogas. En: Tsokos GC, ed. Lupus eritematoso sistémico. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Enfermidade glomerular inducida por drogas: atención necesaria! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Lupus inducido por drogas. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Rubin RL. Lupus inducido por drogas. Opinión do experto Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus inducido por drogas: conceptos tradicionais e novos. Autoinmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.