Síndrome do túnel carpiano

A síndrome do túnel carpiano é unha afección na que existe unha presión excesiva sobre o nervio mediano. Este é o nervio do pulso que permite a sensación e o movemento a partes da man. A síndrome do túnel carpiano pode provocar adormecemento, formigamento, debilidade ou danos musculares na man e nos dedos.

O nervio mediano proporciona sensación e movemento ao lado polgar da man. Isto inclúe a palma, o polgar, o índice, o medio e o lado polgar do anular.

A zona do pulso onde entra o nervio na man chámase túnel carpiano. Este túnel é normalmente estreito. Calquera inchazo pode pellizcar o nervio e provocar dor, adormecemento, hormigueo ou debilidade. Isto chámase síndrome do túnel carpiano.

Algunhas persoas que desenvolven a síndrome do túnel carpiano naceron cun pequeno túnel carpiano.

A síndrome do túnel carpiano tamén pode ser causada por facer o mesmo movemento da man e do pulso unha e outra vez. O uso de ferramentas manuais que vibren tamén pode provocar a síndrome do túnel carpiano.

Os estudos non demostraron que o túnel carpiano é causado por escribir nun ordenador, usar un rato ou repetir movementos mentres traballaba, tocaba un instrumento musical ou practicaba deporte. Pero estas actividades poden causar tendinite ou bursite na man, o que pode estreitar o túnel do carpo e provocar síntomas.

A síndrome do túnel carpiano ocorre con máis frecuencia en persoas de 30 a 60 anos. É máis común en mulleres que en homes.

Outros factores que poden levar á síndrome do túnel carpiano inclúen:

• Consumo de alcol
• Fracturas óseas e artrite do pulso
• Quiste ou tumor que medra no pulso
• Infeccións
• A obesidade
• Se o teu corpo mantén líquidos extra durante o embarazo ou a menopausa
• Artrite reumatoide
• Enfermidades que presentan depósitos anormais de proteínas no corpo (amiloidosis)

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Torpeza da man ao agarrar obxectos
• Adormecemento ou formigueiro no polgar e dous ou tres dedos seguintes dunha ou de ambas as mans
• Adormecemento ou hormigueo da palma da man
• Dor que se estende ata o cóbado
• Dor no pulso ou na man nunha ou nas dúas mans
• Problemas con movementos finos dos dedos (coordinación) nunha ou nas dúas mans
• Perder o músculo baixo o polgar (en casos avanzados ou a longo prazo)
• Agarre débil ou dificultade para levar bolsas (unha queixa común)
• Debilidade nunha ou nas dúas mans

Durante un exame físico, o seu médico pode atopar:

• Adormecemento na palma da man, polgar, índice, dedo medio e lado polgar do dedo anular
• Agarre da man débil
• Tocar sobre o nervio mediano no pulso pode provocar que a dor disparase desde o pulso ata a man (isto chámase signo Tinel)
• Dobrar o pulso cara adiante durante 60 segundos normalmente producirá entumecemento, formigamento ou debilidade (isto chámase proba Phalen)

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Radiografías do pulso para descartar outros problemas, como a artrite no pulso
• Electromiografía (EMG, unha proba para comprobar os músculos e os nervios que os controlan)
• Velocidade de condución nerviosa (unha proba para ver o rápido que se moven os sinais eléctricos a través dun nervio)

O seu provedor pode suxerir o seguinte:

• Levar unha férula pola noite durante varias semanas. Se isto non axuda, pode que teña que usar a férula tamén durante o día.
• Evita durmir nos pulsos.
• Colocando compresas frías e cálidas na zona afectada.

Entre os cambios que podes facer no teu lugar de traballo para reducir o estrés no pulso inclúes:

• Usando dispositivos especiais, como teclados, diferentes tipos de rato de ordenador, alfombras de rato amortiguadas e caixóns de teclado.
• Que alguén revise a posición na que se atopa cando realiza as súas actividades laborais. Por exemplo, asegúrate de que o teclado estea o suficientemente baixo para que os teus pulsos non se dobren cara arriba mentres escribes. O seu provedor pode suxerir un terapeuta ocupacional.
• Cambios nos deberes de traballo ou na casa e actividades deportivas. Algúns dos traballos relacionados coa síndrome do túnel carpiano inclúen aqueles que implican ferramentas vibratorias.

MEDICINAS

Os medicamentos utilizados para tratar a síndrome do túnel carpiano inclúen antiinflamatorios non esteroides (AINE), como o ibuprofeno ou o naproxeno. As inxeccións de corticosteroides administradas na área do túnel carpiano poden aliviar os síntomas durante un período de tempo.

CIRURXÍA

A liberación do túnel carpiano é un procedemento cirúrxico que corta o ligamento que presiona o nervio. A cirurxía ten éxito a maioría das veces, pero depende do tempo que tivese a compresión nerviosa e a súa gravidade.

Os síntomas adoitan mellorar sen cirurxía. Pero máis da metade dos casos necesitan cirurxía. Mesmo se a cirurxía ten éxito, a curación completa pode levar meses.

Se a enfermidade se trata correctamente, normalmente non hai complicacións. Se non se trata, o nervio pode danarse, causando debilidade permanente, adormecemento e hormigueo.

Chame para unha cita co seu provedor se:

• Ten síntomas da síndrome do túnel carpiano
• Os seus síntomas non responden ao tratamento regular, como o descanso e os antiinflamatorios, ou se parece que hai unha perda de masa muscular ao redor dos dedos.
• Os teus dedos perden cada vez máis sensación

Use ferramentas e equipos deseñados adecuadamente para reducir o risco de lesións no pulso.

Pódense usar axudas ergonómicas, como teclados divididos, bandexas de teclado, teclados e tirantes para o pulso, para mellorar a postura do pulso durante a escritura. Toma pausas frecuentes ao escribir e detén sempre se sentes hormigueo ou dor.

Disfunción media do nervio; Atrapamento nervioso mediano; Neuropatía mediana

• Compresión do nervio mediano
• Anatomía da superficie: boneca normal
• Procedemento cirúrxico do túnel do carpo
• Síndrome do túnel carpiano

Calandruccio JH. Síndrome do túnel carpiano, síndrome do túnel cubital e tenosinovite estenosante. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia operativa de Campbell. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Zhao M, Burke DT. Neuropatía mediana (síndrome do túnel carpiano). En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Aspectos esenciais da medicina física e da rehabilitación: trastornos músculo-esqueléticos, dor e rehabilitación. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.