Cancro de próstata

O cancro de próstata é un cancro que comeza na glándula prostática. A próstata é unha pequena estrutura en forma de nogueira que forma parte do sistema reprodutor dun home. Envolve a uretra, o tubo que leva a urina fóra do corpo.

O cancro de próstata é a causa máis común de morte por cancro en homes maiores de 75 anos. O cancro de próstata raramente se atopa en homes menores de 40 anos.

As persoas con alto risco inclúen:

• Homes afroamericanos, que tamén son máis propensos a desenvolver este cancro a todas as idades
• Homes maiores de 60 anos
• Homes que teñen pai ou irmán con cancro de próstata

Outras persoas en risco inclúen:

• Homes que estiveron arredor do axente laranxa
• Homes que fan unha dieta rica en graxa, especialmente graxa animal
• Homes obesos

O cancro de próstata é menos común en persoas que non comen carne (vexetarianos).

Un problema común en case todos os homes a medida que envellecen é a próstata agrandada. Isto chámase hiperplasia prostática benigna ou HPB. Non aumenta o risco de cancro de próstata. Pero pode aumentar o resultado do exame de sangue de antíxeno específico da próstata (PSA).

Co cancro de próstata precoz, moitas veces non hai síntomas.

A proba de sangue de PSA pode realizarse para detectar o cancro de próstata aos homes. Moitas veces, o nivel de PSA aumenta antes de que haxa síntomas.

Os síntomas listados a continuación poden ocorrer co cancro de próstata a medida que medra na próstata. Estes síntomas tamén poden ser causados ​​por outros problemas de próstata:

• Inicio retardado ou retardado do fluxo urinario
• Goteo ou fuga de ouriños, a miúdo despois de ouriñar
• Fluxo urinario lento
• Estirarse ao orinar ou non poder baleirar toda a orina
• Sangue na orina ou no seme

Cando o cancro se estendeu, pode haber dor ou tenrura ósea, a maioría das veces na parte inferior das costas e ósos pélvicos.

Un exame dixital anormal de recto pode ser o único signo de cancro de próstata.

É necesaria unha biopsia para saber se ten cancro de próstata. A biopsia é un procedemento para eliminar unha mostra de tecido da próstata. A mostra envíase a un laboratorio para o seu exame. Farase no consultorio do seu médico.

O seu médico pode recomendar unha biopsia se:

• Ten un alto nivel de PSA
• Un exame rectal dixital revela unha superficie dura ou desigual

O resultado da biopsia reportase usando o que se denomina nota Gleason e puntuación Gleason.

A nota Gleason indícalle a velocidade coa que se pode estender o cancro. Clasifica os tumores nunha escala do 1 ao 5. Pode ter diferentes graos de cancro nunha mostra de biopsia. As dúas notas máis comúns súmanse. Isto dálle a puntuación de Gleason. Canto maior sexa a túa puntuación de Gleason, máis probable é que o cancro se poida estender máis alá da próstata:

• Puntuacións 2 a 6: cancro de próstata de baixo grao.
• Puntuación 7: cancro de grao medio (ou medio). A maioría dos cancros de próstata pertencen a este grupo.
• Puntuacións 8 a 10: cancro de alto grao.

Outro sistema de clasificación, o sistema de 5 graos, fai un mellor traballo ao describir como se comportará un cancro e como responderá ao tratamento:

• Grupo 1: gleason 6 ou inferior (cancro de baixa calidade)
• Grupo 2: Calificación Gleason 3 + 4 = 7 (cancro de grao medio)
• Grupo 3: Calificación Gleason 4 + 3 = 7 (cancro de grao medio)
• Grupo 4: Gleason puntuación 8 (cancro de alto grao)
• Grupo 5: Calificación Gleason de 9 a 10 (cancro de alto grao)

Un grupo inferior indica unha mellor oportunidade de tratamento con éxito que un grupo superior. Un grupo superior significa que máis células cancerosas teñen un aspecto diferente ás células normais. Un grupo superior tamén significa que é máis probable que o tumor se estenda agresivamente.

Pódense facer as seguintes probas para determinar se o cancro se estendeu:

• TAC
• Exploración ósea
• Exploración por resonancia magnética

A análise de sangue PSA tamén se usará para controlar o cancro despois do tratamento.

O tratamento depende de moitas cousas, incluída a puntuación de Gleason e a súa saúde xeral. O seu médico comentará as súas opcións de tratamento.

Se o cancro non se estendeu fóra da glándula prostática, os tratamentos comúns inclúen:

• Cirurxía (prostatectomía radical)
• Radioterapia, incluíndo braquiterapia e protonoterapia

Se é maior, o seu médico pode recomendar un seguimento do cancro con probas de PSA e biopsias.

A terapia hormonal úsase principalmente para o cancro que se estendeu máis alá da próstata. Axuda a aliviar os síntomas e prevén un maior crecemento e propagación do cancro. Pero non cura o cancro.

Se o cancro de próstata se propaga incluso despois de ter intentado a terapia hormonal, cirurxía ou radiación, o tratamento pode incluír:

• Quimioterapia
• Inmunoterapia (medicamento para desencadear o sistema inmunitario para atacar e matar as células cancerosas)

A cirurxía, a radioterapia e a terapia hormonal poden afectar o seu rendemento sexual. Os problemas co control da urina son posibles despois da cirurxía e da radioterapia. Comente as súas preocupacións co seu médico.

Despois do tratamento contra o cancro de próstata, será moi vixiado para asegurarse de que o cancro non se propaga. Isto implica revisións rutineiras, incluíndo análises de sangue PSA (normalmente cada 3 meses a 1 ano).

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro de próstata. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

O ben que o faga depende de se o cancro se estendeu fóra da glándula prostática e do anormal que sexan as células cancerosas (a puntuación de Gleason) cando se lle diagnostique.

Unha cura é posible se o cancro non se estendeu. O tratamento hormonal pode mellorar a supervivencia, aínda que non sexa posible unha cura.

Comente as vantaxes e desvantaxes da detección de PSA co seu provedor de coidados de saúde.

Fale co seu provedor sobre as posibles formas de reducir o risco de cancro de próstata. Estes poden incluír medidas de estilo de vida, como dieta e exercicio físico.

Non hai medicamentos aprobados pola FDA para previr o cancro de próstata.

Cancro - próstata; Biopsia - próstata; Biopsia de próstata; Puntuación de Gleason

• Radiación pélvica - descarga
• Braquiterapia de próstata - descarga
• Radioterapia: preguntas que debe facer ao seu médico
• Prostatectomía radical: descarga

• Anatomía reprodutiva masculina
• Vías urinarias masculinas
• BPH
• Cancro de próstata
• Análise de sangue PSA
• Prostatectomía - Serie
• Resección transuretral da próstata (TURP) - Serie

Sitio web da Asociación Americana de Uroloxía. Probas de PSA para a estadificación previa ao tratamento e o tratamento posterior ao cancro de próstata: revisión de 2013 da declaración de mellores prácticas de 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Consultado o 5 de decembro de 2019.

Sitio web da Asociación Americana de Uroloxía. Detección precoz do cancro de próstata (2018): pauta clínica. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Consultado o 22 de agosto de 2019.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Versión profesional sanitario do tratamento do cancro de próstata (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizado o 20 de setembro de 2019. Consultado o 5 de decembro de 2019.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía (pautas NCCN): cancro de próstata. Versión 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizado o 19 de agosto de 2019. Consultado o 4 de setembro de 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Cancro de próstata. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemioloxía, etioloxía e prevención do cancro de próstata. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Task Force de Servizos Preventivos dos Estados Unidos, Grossman DC, Curry SJ, et al. Detección do cancro de próstata: declaración de recomendación da Forza de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.