Anorexia

A anorexia é un trastorno alimentario que fai que a xente perda máis peso do que se considera saudable pola súa idade e altura.

As persoas con este trastorno poden ter un intenso medo ao aumento de peso, incluso cando teñen pouco peso. Poden facer dieta ou facer moito exercicio ou usar outras formas de adelgazar.

Non se coñecen as causas exactas da anorexia. Moitos factores poden estar implicados. Os xenes e as hormonas poden xogar un papel. Tamén poden estar implicadas actitudes sociais que promoven tipos de corpo moi delgados.

Os factores de risco para a anorexia inclúen:

• Estar máis preocupado polo peso ou a forma ou prestarlle máis atención
• Ter un trastorno de ansiedade cando era neno
• Ter unha autoimaxe negativa
• Ter problemas alimentarios durante a infancia ou a primeira infancia
• Ter certas ideas sociais ou culturais sobre saúde e beleza
• Tratar de ser perfecto ou demasiado centrado nas regras

A anorexia a miúdo comeza durante os anos pre-adolescentes ou adolescentes ou na idade adulta nova. É máis común nas femias, pero tamén se pode ver nos machos.

Unha persoa con anorexia normalmente:

• Ten un intenso medo a engordar ou engordar, incluso con pouco peso.
• Rexeita manter o peso no que se considera normal pola súa idade e altura (un 15% ou máis por debaixo do peso normal).
• Ten unha imaxe corporal moi distorsionada, moi centrada no peso ou forma corporal e rexeita admitir o perigo de perda de peso.

As persoas con anorexia poden limitar gravemente a cantidade de comida que comen. Ou comen e logo fanse vomitar. Outros comportamentos inclúen:

• Cortar os alimentos en anacos pequenos ou movelos polo prato en lugar de comelos
• Facendo exercicio todo o tempo, incluso cando fai mal tempo, están feridos ou o seu horario está ocupado
• Ir ao baño xusto despois das comidas
• Negarse a comer arredor doutras persoas
• Usar pílulas para facer ouriñar (pílulas de auga ou diuréticos), ter un movemento intestinal (enemas e laxantes) ou diminuír o apetito (pílulas dietéticas)

Outros síntomas da anorexia poden incluír:

• Pel manchada ou amarela seca e cuberta de pelos finos
• Pensamento confuso ou lento, xunto con pouca memoria ou criterio
• Depresión
• Boca seca
• Sensibilidade extrema ao frío (levar varias capas de roupa para estar quente)
• Adelgazamento dos ósos (osteoporose)
• Perder músculos e perda de graxa corporal

Débense facer probas para atopar a causa da perda de peso ou ver que danos causou a perda de peso. Moitas destas probas repetiranse co paso do tempo para controlar á persoa.

Estas probas poden incluír:

• Albúmina
• Proba de densidade ósea para comprobar se hai ósos delgados (osteoporose)
• CBC
• Electrocardiograma (ECG)
• Electrolitos
• Probas de función renal
• Probas de función hepática
• Proteína total
• Probas de función tiroidea
• Análise de ouriños

O maior desafío no tratamento da anorexia nerviosa é axudar á persoa a recoñecer que ten unha enfermidade. A maioría das persoas con anorexia negan ter un trastorno alimentario. A miúdo buscan tratamento só cando o seu estado é grave.

Os obxectivos do tratamento son restaurar o peso corporal normal e os hábitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 quilos (lb) ou 0,5 a 1,5 quilos (kg) por semana considérase un obxectivo seguro.

Deseñáronse diferentes programas para tratar a anorexia. Estas poden incluír calquera das seguintes medidas:

• Aumento da actividade social
• Reducir a cantidade de actividade física
• Usar horarios para comer

Para comezar, pode recomendarse unha curta estadía hospitalaria. Isto é seguido por un programa de tratamento de día.

Pode ser necesaria unha estadía hospitalaria máis longa se:

• A persoa perdeu moito peso (estando por debaixo do 70% do seu peso corporal ideal para a súa idade e altura). Para a desnutrición grave e potencialmente mortal, é posible que a persoa teña que alimentarse a través dunha vena ou un tubo estomacal.
• A perda de peso continúa, incluso co tratamento.
• Desenvólvense complicacións médicas, como problemas cardíacos, confusión ou baixos niveis de potasio.
• A persoa ten depresión grave ou pensa en suicidarse.

Os provedores de coidados que normalmente participan nestes programas inclúen:

• Enfermeiros practicantes
• Médicos
• Médicos auxiliares
• Dietistas
• Provedores de coidados de saúde mental

O tratamento adoita ser moi difícil. A xente e as súas familias deben traballar duro. Pódense probar moitas terapias ata que o trastorno estea baixo control.

A xente pode abandonar os programas se ten esperanzas irreais de ser "curados" só coa terapia.

Diferentes tipos de terapia de conversa úsanse para tratar persoas con anorexia:

• A terapia cognitivo-conductual (un tipo de terapia de conversa), a terapia de grupo e a terapia familiar tiveron éxito.
• O obxectivo da terapia é cambiar os pensamentos ou o comportamento da persoa para animala a comer dun xeito máis saudable. Este tipo de terapia é máis útil para tratar a xente máis nova que non ten anorexia desde hai moito tempo.
• Se a persoa é nova, a terapia pode involucrar a toda a familia. A familia é vista como unha parte da solución, no canto da causa do trastorno alimentario.
• Os grupos de apoio tamén poden ser parte do tratamento. Nos grupos de apoio, os pacientes e as familias reúnense e comparten o que pasaron.

Medicamentos como antidepresivos, antipsicóticos e estabilizadores do humor poden axudar a algunhas persoas cando se administran como parte dun programa completo de tratamento. Estes medicamentos poden axudar a tratar a depresión ou a ansiedade. Aínda que os medicamentos poden axudar, non se demostrou que ningún diminúa o desexo de adelgazar.

O estrés da enfermidade pódese aliviar uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A anorexia é unha enfermidade grave que pode ameazar a vida. Os programas de tratamento poden axudar ás persoas con esta enfermidade a volver ao peso normal. Pero é frecuente que volva a enfermidade.

As mulleres que desenvolven este trastorno alimentario a unha idade temperá teñen máis posibilidades de recuperarse completamente. A maioría das persoas con anorexia seguirán preferindo un menor peso corporal e estarán moi centrados na comida e nas calorías.

O control do peso pode ser difícil. Pode ser necesario un tratamento a longo prazo para manter un peso saudable.

A anorexia pode ser perigosa. Pode levar graves problemas de saúde ao longo do tempo, incluíndo:

• Debilitamento dos ósos
• Diminución dos glóbulos brancos, o que leva a un maior risco de infección
• Un baixo nivel de potasio no sangue, que pode causar ritmos cardíacos perigosos
• Falta grave de auga e líquidos no corpo (deshidratación)
• Falta de proteínas, vitaminas, minerais e outros nutrientes importantes no corpo (desnutrición)
• Convulsións por perda de fluído ou sodio por diarrea repetida ou vómitos
• Problemas da glándula tireóide
• Cari dentes

Fale co seu médico se alguén que lle importa é:

• Demasiado centrado no peso
• Exercicio excesivo
• Limitar a comida que come
• Moi baixo peso

Obter axuda médica de inmediato pode facer que un trastorno alimentario sexa menos grave.

Trastorno alimentario - anorexia nerviosa

• myPlate

Sitio web da Asociación Americana de Psiquiatría. Trastornos alimentarios e alimentarios. En: American Psychiatric Association. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Trastornos alimentarios. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.

Lock J, La Via MC; Comisión de Asuntos de Calidade (CQI) da Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Xuvenil (AACAP). Parámetro de práctica para a avaliación e tratamento de nenos e adolescentes con trastornos alimentarios. J Am Acad Psiquiatría Adolescente Infantil. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Trastornos alimentarios. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Trastornos alimentarios: avaliación e manexo. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral do Hospital Xeral de Massachusetts. 2a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 37.