Hipotiroidismo

O hipotiroidismo é unha afección na que a glándula tireóide non produce suficiente hormona tiroidea. Esta enfermidade chámase a miúdo tiroide pouco activa.

A glándula tireóide é un órgano importante do sistema endócrino. Está situado na parte dianteira do pescozo, xusto enriba de onde se xuntan as clavículas. A tiroide produce hormonas que controlan a forma en que todas as células do corpo usan enerxía. Este proceso chámase metabolismo.

O hipotiroidismo é máis común en mulleres e persoas maiores de 50 anos.

A causa máis común de hipotiroidismo é a tiroidite. O inchazo e a inflamación danan as células da glándula tireóide.

As causas deste problema inclúen:

• O sistema inmunitario que ataca a glándula tireóide
• Infeccións virais (arrefriado común) ou outras infeccións respiratorias
• Embarazo (a miúdo chamado tiroidite posparto)

Outras causas do hipotiroidismo inclúen:

• Certos medicamentos, como o litio e a amiodarona, e algúns tipos de quimioterapia
• Defectos conxénitos (nacemento)
• Tratamentos de radiación ao pescozo ou ao cerebro para tratar diferentes cancros
• Iodo radioactivo usado para tratar unha glándula tireóide hiperactiva
• Eliminación cirúrxica de parte ou da totalidade da glándula tireóide
• Síndrome de Sheehan, unha enfermidade que pode ocorrer nunha muller que sangra gravemente durante o embarazo ou o parto e provoca a destrución da hipófise
• Tumor hipofisario ou cirurxía hipofisaria

Primeiros síntomas:

• Feces duras ou constipação
• Sentir frío (levar un xersei cando outros levan unha camiseta)
• A fatiga ou a sensación diminúen
• Períodos menstruais máis pesados ​​e irregulares
• Dor articular ou muscular
• Palidez ou pel seca
• Tristeza ou depresión
• Pelo ou unhas finas e fráxiles
• Debilidade
• Engordar

Síntomas tardíos, se non se tratan:

• Diminución do sabor e do olfacto
• Ronquera
• Cara, mans e pés inchados
• Fala lenta
• Engrosamento da pel
• Adelgazamento das cellas
• Baixa temperatura corporal
• Frecuencia cardíaca lenta

O médico fará un exame físico e pode comprobar que a glándula tireóide está agrandada. Ás veces, a glándula ten un tamaño normal ou é menor do normal. O exame tamén pode revelar:

• Presión arterial diastólica alta (segundo número)
• Cabelo fráxil fino
• Rasgos groseiros da cara
• Pel pálida ou seca, que pode ser fría ao tacto
• Reflexos anormais (relaxación retardada)
• Inchazo dos brazos e pernas

Tamén se solicitan análises de sangue para medir as hormonas tiroideas TSH e T4.

Tamén pode ter probas para comprobar:

• Niveis de colesterol
• Hemograma completo (CBC)
• Encimas hepáticos
• Prolactina
• Sodio
• Cortisol

O tratamento está dirixido a substituír a hormona tiroidea que che falta.

A levotiroxina é o medicamento máis usado:

• Recibiráselle a dose máis baixa posible que alivia os síntomas e volva á normalidade nos niveis de hormona sanguínea.
• Se ten unha enfermidade cardíaca ou é maior, o seu provedor pode comezar cunha dose moi pequena.
• A maioría das persoas con tiroide pouco activa terán que tomar este medicamento de por vida.
• A levotiroxina adoita ser unha pílula, pero algunhas persoas con hipotiroidismo moi grave primeiro deben ser tratadas no hospital con levotiroxina intravenosa (administrada a través dunha vea).

Cando comece o seu medicamento, o seu provedor pode comprobar os seus niveis hormonais cada 2 ou 3 meses. Despois diso, os niveis de hormona tiroidea deberían controlarse polo menos unha vez ao ano.

Cando estea a tomar medicamentos para a tiroide, teña en conta o seguinte:

• Non deixe de tomar o medicamento, incluso cando se sente mellor. Continúa tomándoo exactamente como o indicou o teu provedor.
• Se cambia de marca de medicamentos para a tiroide, avise ao seu provedor. É posible que deba verificar os seus niveis.
• O que comes pode cambiar o xeito no que o teu corpo absorbe a medicina contra a tiroide. Fale co seu provedor se está a comer moitos produtos de soia ou está a facer unha dieta rica en fibras.
• O medicamento para a tiroide funciona mellor co estómago baleiro e cando se toma 1 hora antes de calquera outro medicamento. Pregúntelle ao seu provedor se debe tomar o medicamento á hora de durmir. Tomalo á hora de durmir pode permitir ao seu corpo absorber o medicamento mellor que tomalo durante o día.
• Agarde polo menos 4 horas despois de tomar hormona tiroidea antes de tomar suplementos de fibra, calcio, ferro, multivitaminas, antiácidos de hidróxido de aluminio, colestipol ou medicamentos que unen ácidos biliares.

Mentres está a tomar unha terapia de reposición da tiroide, informe ao seu provedor se ten algún síntoma que suxira que a súa dose é demasiado alta, como:

• Ansiedade
• Palpitacións
• Perda de peso rápida
• Inquietude ou tremor (tremores)
• Suando

Na maioría dos casos, o nivel de hormona tiroidea faise normal cun tratamento axeitado. Probablemente tomará un medicamento contra a hormona tiroidea o resto da súa vida.

A crise do mixedema (tamén chamada coma do mixedema), a forma máis grave de hipotiroidismo, é rara. Ocorre cando os niveis de hormona tiroidea baixan moi, moi. A grave crise hipotiroidea é entón causada por unha infección, enfermidade, exposición ao arrefriado ou certos medicamentos (os opiáceos son unha causa común) en persoas con hipotiroidismo grave.

A crise de Mixedema é unha emerxencia médica que debe ser tratada no hospital. Algunhas persoas poden necesitar osíxeno, axuda para respirar (ventilador), substitución de líquidos e coidados intensivos.

Os síntomas e signos de coma de mixedema inclúen:

• Por debaixo da temperatura corporal normal
• Diminución da respiración
• Baixa presión arterial sistólica
• Baixo nivel de azucre no sangue
• Insensibilidade
• Humores inadecuados ou pouco característicos

As persoas con hipotiroidismo sen tratar teñen un maior risco de:

• Infección
• Infertilidade, aborto espontáneo, parir un bebé con defectos de nacemento
• Enfermidade cardíaca por niveis máis altos de colesterol LDL (malo)
• Insuficiencia cardíaca

Chame ao seu provedor se ten síntomas de hipotiroidismo.

Se está a ser tratado por hipotiroidismo, chame ao seu provedor se:

• Desenvolve dor no peito ou latidos cardíacos rápidos
• Ten unha infección
• Os seus síntomas empeoran ou non melloran co tratamento
• Desenvolves novos síntomas

Mixedema; Hipotiroidismo adulto; Tiroide pouco activa; Bocio - hipotiroidismo; Tiroidite - hipotiroidismo; Hormona tiroidea - hipotiroidismo

• Eliminación da glándula tireóide - descarga

• Glándulas endócrinas
• Hipotiroidismo
• Enlace cerebro-tiroide
• Hipotiroidismo primario e secundario

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidismo e tiroidite. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Pautas de práctica clínica para o hipotiroidismo en adultos: patrocinadas pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos e a Asociación Americana de Tiroides. Práctica Endocr. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Grupo de traballo da Asociación Americana de Tiroides sobre a substitución da hormona tiroidea. Pautas para o tratamento do hipotiroidismo: elaboradas polo grupo de traballo da American Thyroid Association sobre a substitución da hormona tiroidea. Tiroide. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.