Cancro peritoneal: o que cómpre saber

Contido

• Cancro peritoneal primario vs. secundario
• Primaria
• Secundaria
• Síntomas do cancro peritoneal
• Etapas do cancro peritoneal
• Cancro peritoneal primario
• Cancro peritoneal secundario
• Causas do cancro peritoneal e factores de risco
• Como se diagnostica o cancro peritoneal
• Como distinguir a diferenza entre o cancro peritoneal e o ovario no diagnóstico
• Tratamento do cancro peritoneal
• Cirurxía
• Quimioterapia
• Terapia dirixida
• Cal é a perspectiva?
• Taxas de supervivencia
• Cancro peritoneal primario
• Cancro peritoneal secundario
• Busca apoio

O cancro peritoneal é un cancro raro que se forma na fina capa de células epiteliais que revisten a parede interior do abdome. Este forro chámase peritoneo.

O peritoneo protexe e cobre os órganos do abdome, incluíndo:

• intestinos
• vexiga
• recto
• útero

O peritoneo tamén produce un fluído lubricante que permite aos órganos moverse facilmente dentro do abdome.

Debido a que os seus síntomas a miúdo non se detectan, o cancro peritoneal adoita diagnosticarse nunha fase tardía.

Cada caso de cancro peritoneal é diferente. O tratamento e as perspectivas varían individualmente. Os novos tratamentos desenvolvidos nas últimas décadas melloraron as taxas de supervivencia.

Cancro peritoneal primario vs. secundario

As designacións de primaria e secundaria refírense a onde comezou o cancro. Os nomes non son unha medida do grave que é o cancro.

Primaria

O cancro peritoneal primario comeza e desenvólvese no peritoneo. Normalmente só afecta ás mulleres e moi raramente afecta aos homes.

O cancro peritoneal primario está intimamente relacionado co cancro de ovario epitelial. Ambos son tratados do mesmo xeito e teñen unha perspectiva similar.

Un tipo raro de cancro peritoneal primario é o mesotelioma maligno peritoneal.

Secundaria

O cancro peritoneal secundario normalmente comeza noutro órgano do abdome e logo esténdese (metástase) ao peritoneo.

O cancro peritoneal secundario pode comezar en:

• ovarios
• trompas de Falopio
• vexiga
• estómago
• intestino delgado
• Colon
• recto
• apéndice

O cancro peritoneal secundario pode afectar tanto a homes como a mulleres. É máis común que o cancro peritoneal primario.

Os médicos estiman que entre o 15 e o 20 por cento das persoas con cancro colorrectal desenvolverán metástases no peritoneo. Ao redor do 10 ao 15 por cento das persoas con cancro de estómago desenvolverán metástases no peritoneo.

Cando o cancro metástase do seu sitio orixinal, o novo sitio terá o mesmo tipo de células cancerosas que o sitio inicial.

Síntomas do cancro peritoneal

Os síntomas do cancro peritoneal dependen do tipo e da etapa do cancro. Nas súas primeiras etapas pode que non haxa síntomas. Ás veces, incluso cando o cancro peritoneal está avanzado pode que non haxa síntomas.

Os primeiros síntomas poden ser vagos e posiblemente causados ​​por moitas outras condicións. Os síntomas do cancro peritoneal poden incluír:

• inchazo ou dor abdominal
• abdome agrandado
• sensación de presión no abdome ou na pelvis
• plenitude antes de rematar de comer
• indixestión
• náuseas ou vómitos
• cambios intestinais ou urinarios
• perda de apetito
• perda de peso ou aumento de peso
• secreción vaxinal
• dor nas costas
• fatiga

A medida que o cancro avanza, pódese acumular un líquido acuoso na cavidade abdominal (ascite), o que pode causar:

• náuseas ou vómitos
• falta de aire
• dor de estómago
• fatiga

Os síntomas do cancro peritoneal en fase tardía poden incluír:

• bloqueo intestinal ou urinario completo
• dor de estómago
• incapacidade para comer ou beber
• vómitos

Etapas do cancro peritoneal

Cando se diagnostica por primeira vez, o cancro peritoneal está escenificado segundo o seu tamaño, posición e de onde se propaga. Tamén se lle outorga unha nota que estima a rapidez coa que se pode estender.

Cancro peritoneal primario

O cancro peritoneal primario está organizado co mesmo sistema que o de ovario xa que os cancros son similares. Pero o cancro peritoneal primario sempre se clasifica como estadio 3 ou estadio 4. O cancro de ovario ten dúas etapas anteriores.

Etapa 3 divídese en tres etapas máis:

• 3A. O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos fóra do peritoneo ou as células cancerosas estendéronse á superficie do peritoneo, fóra da pelvis.
• 3B. O cancro estendeuse ao peritoneo fóra da pelvis. O cancro no peritoneo é de 2 centímetros (cm) ou menor. Tamén se puido estender aos ganglios linfáticos fóra do peritoneo.
• 3C. O cancro estendeuse ao peritoneo fóra da pelvis e. O cancro no peritoneo é maior de 2 cm. Pode estenderse aos ganglios linfáticos fóra do peritoneo ou á superficie do fígado ou do bazo.

En etapa 4, o cancro estendeuse a outros órganos. Esta etapa divídese ademais:

• 4A. As células cancerosas atópanse no fluído que se acumula ao redor dos pulmóns.
• 4B. O cancro estendeuse a órganos e tecidos fóra do abdome, como o fígado, os pulmóns ou os ganglios linfáticos da ingle.

Cancro peritoneal secundario

O cancro peritoneal secundario está escenificado segundo o sitio de cancro primario. Cando un cancro primario se estende a outra parte do corpo, como o peritoneo, normalmente clasifícase como un estadio 4 do cancro orixinal.

Un informou de que case o 15 por cento das persoas con cancro colorrectal e case o 40 por cento das persoas con cancro de estómago do 2 ao 3 presentaban afectación peritoneal.

Causas do cancro peritoneal e factores de risco

Non se sabe a causa do cancro peritoneal.

Para o cancro peritoneal primario, os factores de risco inclúen:

• Idade. A medida que envelleces, o teu risco aumenta.
• Xenética. Un historial familiar de cancro de ovario ou peritoneal aumenta o risco. Levar a mutación do xene BRCA1 ou BRCA2 ou un dos xenes da síndrome de Lynch tamén aumenta o risco.
• Terapia hormonal. Tomar terapia hormonal despois da menopausa aumenta lixeiramente o risco.
• Peso e altura. O sobrepeso ou a obesidade aumenta o risco. Os que son altos corren un risco maior.
• Endometriose. A endometriose aumenta o risco.

Factores asociados a diminuíu O risco de cancro peritoneal ou de ovario inclúe:

• tomar pílulas anticonceptivas
• tendo fillos
• aleitar
• ligadura de trompas, eliminación de trompas de Falopio ou eliminación de ovario

Ten en conta que a eliminación do ovario reduce o risco de cancro peritoneal pero non o elimina completamente.

Como se diagnostica o cancro peritoneal

O diagnóstico de cancro peritoneal tanto primario como secundario é difícil nas fases iniciais. Isto débese a que os síntomas son vagos e poden atribuírse facilmente a outras causas.

Moitas veces o cancro peritoneal só se atopa durante a cirurxía para eliminar un tumor coñecido noutros lugares do abdome.

O seu médico examinará físicamente, levará un historial médico e preguntaralle sobre os seus síntomas. Poden ordenar unha serie de probas para determinar un diagnóstico.

As probas usadas para diagnosticar o cancro peritoneal inclúen:

• Probas de imaxe do abdome e da pelvis. Isto pode mostrar ascites ou crecementos. As probas inclúen tomografía computarizada, ultrasóns e resonancia magnética. Non obstante, o cancro peritoneal está a usar tomografía computarizada e resonancia magnética.
• Biopsia dunha área que parece anormal nunha exploración, incluída a eliminación de fluído da ascite, para buscar células cancerosas. Comente os pros e os contras deste co seu médico. O procedemento tamén corre o risco de sementar a parede abdominal con células cancerosas.
• Análise de sangue buscar produtos químicos que poidan ser elevados no cancro peritoneal, como o CA 125, un produto químico feito por células tumorales. Un marcador de sangue máis recente é HE4. É menos probable que o CA 125 se vexa elevado por condicións non cancerosas.
• Laparoscopia ou laparotomía. Trátase de técnicas mínimamente invasivas para mirar directamente ao peritoneo. Considéranse o "patrón ouro" no diagnóstico.

A investigación de métodos de diagnóstico mellores e anteriores para o cancro peritoneal continúa.

A suxeriu o desenvolvemento dunha "biopsia líquida". Isto refírese a unha análise de sangue que podería buscar unha combinación de biomarcadores tumorais. Isto permitiría un tratamento precoz para algunhas persoas.

Como distinguir a diferenza entre o cancro peritoneal e o ovario no diagnóstico

O cancro peritoneal é moi similar ao cancro de ovario epitelial avanzado. Ambas implican o mesmo tipo de células. Desenvolvéronse criterios para distinguilos polo.

Considérase cancro peritoneal primario se:

• os ovarios parecen normais
• as células cancerosas non están na superficie do ovario
• o tipo de tumor é predominantemente seroso (produce un fluído)

informou de que a idade media das persoas con cancro peritoneal primario era maior que as do cancro de ovario epitelial.

Tratamento do cancro peritoneal

É probable que teñas un equipo de tratamento que inclúa:

• un cirurxián
• un oncólogo
• un radiólogo
• un patólogo
• un gastroenterólogo
• un especialista na dor
• enfermeiros especializados
• especialistas en coidados paliativos

O tratamento para o cancro peritoneal primario é similar ao do cancro de ovario. Tanto para o cancro peritoneal primario como para o secundario, o tratamento individual dependerá da localización e tamaño do tumor e da súa saúde xeral.

O tratamento do cancro peritoneal secundario tamén depende do estado do cancro primario e da súa resposta ao tratamento do mesmo.

Cirurxía

A cirurxía adoita ser o primeiro paso. Un cirurxián eliminará a maior cantidade de cancro posible. Tamén poden eliminar:

• o teu útero (histerectomía)
• ovarios e trompas de Falopio (ooforectomía)
• a capa de tecido adiposo preto dos ovarios (omento)

O seu cirurxián tamén eliminará calquera tecido de aspecto anormal na zona abdominal para posteriores probas.

Os avances na precisión das técnicas cirúrxicas, coñecida como cirurxía citoredutiva (CRS), permitiron aos cirurxiáns eliminar máis do tecido canceroso. Isto mellorou a perspectiva das persoas con cancro peritoneal.

Quimioterapia

O seu médico pode usar quimioterapia antes da cirurxía para reducir o tumor durante a preparación da cirurxía. Tamén poden usalo despois da cirurxía para matar as células cancerosas restantes.

Un método máis novo para administrar quimioterapia despois da cirurxía aumentou a súa eficacia en moitos casos.

A técnica utiliza calor combinada con quimioterapia administrada directamente ao sitio do cancro peritoneal. Coñécese como quimioterapia hipertermónica intraperitoneal (HIPEC). Trátase dun tratamento único administrado directamente despois da cirurxía.

A combinación de CRS e HIPEC "revolucionou" o tratamento do cancro peritoneal, segundo moitos investigadores. Pero aínda non está completamente aceptado como tratamento estándar. Isto ocorre porque non hai ensaios aleatorios de pacientes con grupos de control.

A investigación está en curso. Non se recomenda HIPEC cando hai metástases fóra do abdome e nalgunhas outras situacións.

Toda a quimioterapia ten efectos secundarios. Debate sobre o que estes poderían ser e como manexalos co teu equipo de tratamento.

Terapia dirixida

Nalgúns casos pódese usar un fármaco terapéutico dirixido. Estes medicamentos teñen como obxectivo deter as células cancerosas sen danar as células normais. As terapias dirixidas inclúen o seguinte:

• Anticorpos monoclonais substancias obxectivo nas células que promoven o crecemento das células cancerosas. Estes pódense combinar cun medicamento de quimioterapia.
• Inhibidores de PARP (poli-ADP ribosa polimerase) bloquear a reparación do ADN.
• Inhibidores da anxioxénese evitar o crecemento dos vasos sanguíneos nos tumores.

A terapia hormonal, a radioterapia e a inmunoterapia tamén se poden empregar nalgúns casos de cancro peritoneal primario.

Cal é a perspectiva?

A perspectiva das persoas con cancro peritoneal primario ou secundario mellorou moito nas últimas décadas debido aos avances no tratamento, pero aínda é pobre. Isto é principalmente porque o cancro peritoneal normalmente non se diagnostica ata que se atopa nun estadio avanzado. Ademais, o cancro pode volver despois do tratamento.

Os síntomas son difíciles de identificar, pero se ten algúns dos síntomas xerais que persisten, consulte co seu médico. Un diagnóstico anterior leva a un mellor resultado.

Taxas de supervivencia

Cancro peritoneal primario

A partir de 2019, a taxa de supervivencia a cinco anos para as mulleres con todo tipo de cancro de ovario, trompa de Falopio e peritoneal é do 47 por cento. Esta cifra é maior para as mulleres menores de 65 anos (60 por cento) e inferior para as mulleres maiores de 65 anos (29 por cento).

As estatísticas de supervivencia do cancro peritoneal primario proceden de estudos moi pequenos.

Por exemplo, unha de 29 mulleres con cancro peritoneal primario informou dun tempo medio de supervivencia de 48 meses despois do tratamento.

Isto é considerablemente mellor que a taxa de supervivencia de cinco anos rexistrada nun estudo de 1990 que oscilou entre os dous.

Cancro peritoneal secundario

As taxas de supervivencia do cancro peritoneal secundario tamén dependen do estadio do sitio de cancro primario e do tipo de tratamento. Un pequeno número de estudos demostran que un tratamento combinado de CRS e HIPEC mellora as taxas de supervivencia.

Por exemplo, un estudo publicado en 2013 analizou 84 persoas con cancro colorrectal que se estenderan ao peritoneo. Comparou os que tiveron quimioterapia sistémica cos que tiveron CRS e HIPEC.

A supervivencia para o grupo de quimioterapia foi de 23,9 meses fronte aos 62,7 meses do grupo tratado con CRS e HIPEC.

Busca apoio

Pode querer falar con outras persoas que estean a recibir tratamento ou cos membros da súa familia.

A liña de asistencia da American Cancer Society está dispoñible as 24 horas do día, os 7 días do día, ao 800-227-2345. Poden axudarche a atopar un grupo en liña ou local para obter asistencia.

O seu equipo de tratamento tamén pode axudar cos recursos.