Síndrome do sella baleiro

A síndrome do sella baleiro é unha afección na que a hipófise encolle ou se aplana.

A hipófise é unha pequena glándula situada xusto debaixo do cerebro. Está unido ao fondo do cerebro polo tallo da hipófise. A hipófise está nun compartimento semellante a unha sela no cranio chamado sella turcica. En latín, significa asento turco.

Cando a hipófise se encolle ou se aplana, non se pode ver nunha resonancia magnética. Isto fai que a zona da hipófise pareza un "sella baleiro". Pero o sella en realidade non está baleiro. A miúdo énchese de líquido cefalorraquídeo (LCR). O LCR é un fluído que rodea o cerebro e a medula espiñal. Coa síndrome do selo baleiro, o LCR filtrouse no selo turcico, exercendo presión sobre a hipófise. Isto fai que a glándula se encolla ou aplane.

A síndrome primaria do selo baleiro prodúcese cando unha das capas (aracnoides) que cubre o exterior do cerebro abrolla cara ao selo e presiona a hipófise.

A síndrome secundaria do selo baleiro prodúcese cando o selo está baleiro porque a hipófise foi danada por:

• Un tumor
• Radioterapia
• Cirurxía
• Trauma

A síndrome do sella baleiro pódese ver nunha enfermidade chamada pseudotumor cerebri, que afecta principalmente a mulleres novas e obesas e provoca que o LCR estea a maior presión.

A hipófise produce varias hormonas que controlan outras glándulas do corpo, incluíndo:

• Glándulas suprarrenais
• Ovarios
• Testículos
• Tiroide

Un problema coa hipófise pode causar problemas con calquera das glándulas anteriores e niveis hormonais anormais destas glándulas.

Moitas veces non hai síntomas nin perda da función hipofisaria.

Se hai síntomas, poden incluír algún dos seguintes:

• Problemas de erección
• Dores de cabeza
• Menstruación irregular ou ausente
• Diminución ou nula vontade de sexo (baixa libido)
• Fatiga, pouca enerxía
• Descarga do pezón

A síndrome primaria do sella baleiro descóbrese a miúdo durante unha resonancia magnética ou TC da cabeza e do cerebro. A función hipofisaria adoita ser normal.

O médico pode solicitar probas para asegurarse de que a hipófise funciona correctamente.

Ás veces, faranse probas de alta presión no cerebro, como:

• Exame da retina por un oftalmólogo
• Punción lumbar (golpe espinal)

Para a síndrome primaria do sella baleiro:

• Non hai tratamento se a función hipofisaria é normal.
• Pódense prescribir medicamentos para tratar calquera nivel hormonal anormal.

Para a síndrome de sella baleira secundaria, o tratamento implica a substitución das hormonas que faltan.

Nalgúns casos, é necesaria unha cirurxía para reparar a sella turcica.

A síndrome primaria do sella baleiro non causa problemas de saúde e non afecta á esperanza de vida.

As complicacións da síndrome primaria do sella baleiro inclúen un nivel de prolactina lixeiramente superior ao normal. Esta é unha hormona producida pola hipófise. A prolactina estimula o desenvolvemento da mama e a produción de leite nas mulleres.

As complicacións da síndrome do sella baleiro secundario están relacionadas coa causa da enfermidade da glándula pituitaria ou cos efectos de moi pouca hormona hipofisaria (hipopituitarismo).

Póñase en contacto co seu provedor se presenta síntomas de función hipofisaria anormal, como problemas no ciclo menstrual ou impotencia.

Hipófise - síndrome do sella baleiro; Parcela baleira parcial

• Glándula pituitaria

Kaiser U, Ho KKY. Fisioloxía hipofisaria e avaliación diagnóstica. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 8.

Maya M, Pressman BD. Imaxe hipofisaria. En: Melmed S, ed. A hipófise. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 23.

Molitch ME. Hipófise anterior. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 224.