Como se trata a leucemia mieloide crónica (LMC)?

Contido

• Como se trata o LMC?
• Medicamentos para terapia dirixida
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Tratamento de fase acelerada
• Transplante de células nai
• Quimioterapia
• Ensaios clínicos
• Mellores hospitais para o tratamento da LMC
• Xestionar os efectos secundarios do tratamento
• Consellos para manterse saudable durante o tratamento con LMC
• Apoio durante o tratamento
• Terapias homeopáticas
• Outlook

Como se trata o LMC?

A leucemia mieloide crónica (LMC) é un tipo de cancro que afecta a medula ósea. Comeza nas células que forman o sangue, e as células cancerosas vanse acumulando lentamente co paso do tempo. As células enfermas non morren cando deberían e gradualmente van eliminando as células sas.

O LMC é causado probablemente por unha mutación xenética que fai que unha célula sanguínea produza demasiado da proteína tirosina quinasa. Esta proteína é a que permite ás células cancerosas medrar e multiplicarse.

Hai varias opcións de tratamento para a LMC. Estes tratamentos céntranse en desfacerse das células sanguíneas que conteñen a mutación xenética. Cando estas células se eliminan efectivamente, a enfermidade pode entrar en remisión.

Medicamentos para terapia dirixida

O primeiro paso no tratamento adoita ser unha clase de medicamentos chamados inhibidores da tirosina quinasa (TKIs). Estes son moi eficaces para xestionar a LMC cando se atopa na fase crónica, que é cando o número de células cancerosas no sangue ou medula ósea é relativamente baixo.

Os ITK funcionan bloqueando a acción da tirosina quinasa e detendo o crecemento de novas células cancerosas. Estes medicamentos pódense tomar por vía oral na casa.

Os ITK convertéronse no tratamento estándar para a LMC e hai varios dispoñibles. Non obstante, non todos responden ao tratamento con ITK. Algunhas persoas poden chegar a ser resistentes. Nestes casos, pódese recomendar un medicamento ou tratamento diferente.

As persoas que responden ao tratamento con ITK a miúdo precisan tomalas indefinidamente. Aínda que o tratamento con TKI pode levar á remisión, non elimina completamente a LMC.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec foi o primeiro TKI en saír ao mercado. Moitas persoas con CML responden rapidamente a Gleevec. Os efectos secundarios adoitan ser leves e poden incluír:

• náuseas e vómitos
• diarrea
• fatiga
• acumulación de líquido, especialmente na cara, abdome e pernas
• dor articular e muscular
• erupción cutánea
• baixo número de sangue

Dasatinib (Sprycel)

O dasatinib pode usarse como tratamento de primeira liña ou cando Gleevec non funciona ou non se pode tolerar. Sprycel ten efectos secundarios similares a Gleevec.

Sprycel tamén parece aumentar o risco de hipertensión arterial pulmonar (HAP). A HAP é unha condición perigosa que se produce cando a presión arterial é demasiado alta nas arterias dos pulmóns.

Outro efecto secundario potencialmente grave de Sprycel é un aumento do risco de derrame pleural. É entón cando o líquido acumúlase ao redor dos pulmóns. Sprycel non se recomenda para aqueles que teñen problemas cardíacos ou pulmonares.

Nilotinib (Tasigna)

Como Gleevec e Sprycel, Nilotinib (Tasigna) tamén pode ser un tratamento de primeira liña. Ademais, pódese usar se outras drogas non son eficaces ou os efectos secundarios son demasiado grandes.

Tasigna ten os mesmos efectos secundarios que outros TKIs, xunto con algúns efectos secundarios potencialmente máis graves que os médicos deberían controlar. Estes poden incluír:

• páncreas inflamado
• problemas de fígado
• problemas de electrolitos
• hemorraxia (sangrado)
• unha enfermidade cardíaca grave e potencialmente mortal chamada síndrome QT prolongada

Bosutinib (Bosulif)

Aínda que Bosutinib (Bosulif) ás veces pode usarse como tratamento de primeira liña para a LMC, normalmente úsase en persoas que xa probaron outras ITK.

Ademais dos efectos secundarios que son comúns a outras ITK, Bosulif tamén pode causar danos no fígado, riles ou problemas cardíacos. Non obstante, este tipo de efectos secundarios son raros.

Ponatinib (Iclusig)

O ponatinib (Iclusig) é o único medicamento que se dirixe a unha mutación xénica específica. Debido ao potencial de efectos secundarios graves, só é apropiado para aqueles que teñen esta mutación xénica ou que probaron todas as outras ITK sen éxito.

Iclusig aumenta o risco de coágulos de sangue que poden causar un ataque cardíaco ou un derrame cerebral e tamén poden causar insuficiencia cardíaca congestiva. Outros efectos secundarios potenciais inclúen problemas hepáticos e páncreas inflamado.

Tratamento de fase acelerada

Na fase acelerada da LMC, as células cancerosas comezan a acumularse moi rápido. Debido a isto, as persoas nesta fase poden ter menos probabilidades de ter unha resposta sostida a algúns tipos de tratamento.

Como na fase crónica, unha das primeiras opcións de tratamento para a LMC en fase acelerada é o uso de ITK. Se unha persoa xa está a tomar Gleevec, a súa dose pode aumentar. Tamén é posible que se cambien a un TKI máis recente.

Outras opcións potenciais de tratamento para a fase acelerada inclúen un transplante de células nai ou quimioterapia. Estes poden ser especialmente recomendables para aqueles para os que o tratamento con ITK non funcionou.

Transplante de células nai

En xeral, o número de persoas sometidas a transplantes de células nai para a LMC debido á eficacia dos ITK. Os transplantes normalmente recoméndanse a aqueles que non responderon a outros tratamentos de LMC ou teñen unha forma de LMC de alto risco.

Nun transplante de células nai, utilízanse altas doses de medicamentos de quimioterapia para matar as células da medula ósea, incluídas as células cancerosas. Despois introdúcense no torrente sanguíneo as células nai formadoras de sangue dun doante, a miúdo irmán ou membro da familia.

Estas novas células doadoras poden substituír as células cancerosas que foron eliminadas pola quimioterapia. En xeral, un transplante de células nai é o único tipo de tratamento que pode curar a LMC.

Os transplantes de células nai poden ser moi extenuantes para o corpo e correr o risco de efectos secundarios graves. Debido a isto, só se poden recomendar a persoas con LMC máis novas e con boa saúde.

Quimioterapia

A quimioterapia foi o tratamento estándar para a LMC antes das ITK. Aínda é útil para algúns pacientes que non tiveron bos resultados con ITK.

Ás veces, a quimioterapia prescribirase xunto cun TKI. A quimioterapia pode usarse para matar as células cancerosas existentes, mentres que as ITK evitan que se formen novas células cancerosas.

Os efectos secundarios asociados á quimioterapia dependen do medicamento que se está a tomar. Poden incluír cousas como:

• fatiga
• náuseas e vómitos
• perda de cabelo
• erupción cutánea
• aumento da susceptibilidade ás infeccións
• infertilidade

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos centrados nos tratamentos con LMC están en curso. O obxectivo destes ensaios é normalmente probar a seguridade e a eficacia dos novos tratamentos de LMC ou mellorar un tratamento de LMC existente.

Participar nun ensaio clínico pode darlle acceso aos tipos de tratamento máis novos e innovadores. Non obstante, tamén é importante lembrar que o tratamento empregado nun ensaio clínico pode resultar non tan eficaz como os tratamentos estándar de LMC.

Se estás interesado en inscribirte nun ensaio clínico, fala co teu médico. Poden darche unha idea dos ensaios aos que podes optar, así como dos diferentes beneficios e riscos asociados a cada un deles.

Se desexa ter unha idea dos ensaios que están a suceder neste momento, hai algúns recursos dispoñibles. O National Cancer Institute mantén os ensaios actuais de LMC apoiados por NCI. Ademais, ClinicalTrials.gov é unha base de datos de busca de ensaios clínicos con apoio público e privado.

Mellores hospitais para o tratamento da LMC

Despois dun diagnóstico de cancro, quererá atopar un hospital con especialistas centrados no tratamento da LMC. Hai algúns xeitos de facelo:

• Solicita unha referencia. É posible que o seu médico de atención primaria poida darlle información sobre os mellores hospitais da súa zona para tratar a LMC.
• Use a Comisión de Localización de Hospitales de Cancro. Xestionada polo American College of Surgeons, esta ferramenta permítelle comparar diferentes instalacións de tratamento do cancro da súa área.
• Consulte os centros designados polo Instituto Nacional do Cancro. Estes poden incluír centros que proporcionan tratamentos básicos contra o cancro a unha atención máis especializada e integral. Podes atopar unha lista deles.

Xestionar os efectos secundarios do tratamento

Algúns dos efectos secundarios comúns a moitos tratamentos con LMC inclúen cousas como:

• fatiga
• dores e dores
• náuseas e vómitos
• baixo número de sangue

A fatiga pode diminuír e fluír. Algúns días pode ter moita enerxía e outros pode sentirse moi canso. O exercicio adoita empregarse para combater a fatiga. Fale co seu médico sobre os tipos de actividade física que poden ser adecuados para vostede.

O seu médico tamén traballará contigo para desenvolver un plan que axude a controlar a dor. Isto pode incluír cousas como tomar medicamentos prescritos, reunirse cun especialista na dor ou usar terapias complementarias como masaxe ou acupuntura.

Os medicamentos poden axudar a aliviar síntomas como náuseas e vómitos. Ademais, pode optar por evitar alimentos ou bebidas que empeoren estes síntomas.

O baixo reconto sanguíneo pode facelo máis propenso a afeccións como anemia, hemorragia fácil ou infeccións. A supervisión destas condicións é moi importante para que poida recoñecer os seus síntomas e buscar atención oportuna.

Consellos para manterse saudable durante o tratamento con LMC

Siga os consellos adicionais que se indican a continuación para axudar a estar o máis saudable posible mentres se está a tratar un tratamento con LMC:

• Continúa manténdose físicamente activo.
• Coma unha dieta sa, centrándose en froitas e verduras frescas.
• Limita a cantidade de alcol que consumes.
• Lave as mans con frecuencia e desinfecta as superficies de alto toque para evitar unha infección.
• Intenta deixar de fumar.
• Toma todos os medicamentos segundo o indicado.
• Informe ao seu equipo de atención se experimenta síntomas novos ou empeora.

Apoio durante o tratamento

É completamente normal sentir unha variedade de cousas mentres se está a tratar un tratamento contra a LMC. Ademais de afrontar os efectos físicos do tratamento, ás veces tamén pode sentirse abrumado, ansioso ou triste.

Sexa aberto e honesto cos seus seres queridos sobre como se sente. Lembre que é posible que busquen formas de apoialo, así que avíselles como poden axudar. Isto pode incluír cousas como facer recados, axudar pola casa ou incluso prestar un oído atento.

Ás veces, falar cos teus sentimentos cun profesional da saúde mental tamén pode ser útil. Se isto é algo que che interesa, o teu médico pode axudarche a dirixilo a un conselleiro ou terapeuta.

Ademais, compartir as túas experiencias con outras persoas que están pasando por algo semellante tamén pode ser moi beneficioso. Asegúrese de preguntar sobre os grupos de apoio ao cancro na súa área.

Terapias homeopáticas

A medicina complementaria e alternativa (CAM) inclúe prácticas de saúde non estándar, como a homeopatía, que se usan en lugar ou xunto cos tratamentos médicos convencionais.

Actualmente non hai terapias CAM que demostren tratar directamente a LMC.

Non obstante, pode que algúns tipos de CAM axuden a xestionar os síntomas da LMC ou os efectos secundarios da medicación como fatiga ou dor. Algúns exemplos poden incluír cousas como:

• masaxe
• ioga
• acupuntura
• meditación

Sempre fale co seu médico antes de comezar calquera tipo de terapia CAM. É posible que algúns tipos de terapias CAM poidan facer o seu tratamento con LMC menos eficaz.

Outlook

O tratamento de primeira liña para a LMC son os ITK. Aínda que estes medicamentos teñen varios efectos secundarios posibles, algúns dos cales poden ser graves, a miúdo son moi eficaces para tratar a LMC.

De feito, as taxas de supervivencia a 5 e 10 anos para a LMC foron desde que se introduciron por primeira vez TKIs. Aínda que moita xente entra en remisión mentres está en TKIs, moitas veces necesitan seguir levándoos o resto da súa vida.

Non todos os casos de LMC responden ao tratamento con ITK. Algunhas persoas poden desenvolver resistencia a elas, mentres que outras poden ter tipos de enfermidades máis agresivas ou de alto risco. Nestas situacións, pódese recomendar quimioterapia ou un transplante de células nai.

Sempre é importante falar co seu médico antes de comezar un novo tratamento con LMC. Poden darche unha idea dos tipos de efectos secundarios que podes experimentar, así como formas de axudarche a lidar con eles.