Prolactinoma

Un prolactinoma é un tumor hipofisario non canceroso (benigno) que produce unha hormona chamada prolactina. Isto resulta en demasiada prolactina no sangue.

A prolactina é unha hormona que activa os seos para producir leite (lactación).

O prolactinoma é o tipo máis común de tumor hipofisario (adenoma) que produce unha hormona. Constitúe aproximadamente o 30% de todos os adenomas hipofisarios. Case todos os tumores hipofisarios son non cancerosos (benignos). O prolactinoma pode ocorrer como parte dunha enfermidade herdada chamada neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1).

Os prolactinomas ocorren máis frecuentemente en persoas menores de 40 anos. Son máis comúns en mulleres que en homes, pero son raros en nenos.

Polo menos a metade de todos os prolactinomas son moi pequenos (menos de 1 centímetro ou 3/8 de polgada de diámetro). Estes pequenos tumores ocorren con máis frecuencia nas mulleres e chámanse microprolactinomas.

Os tumores máis grandes son máis comúns nos homes. Adoitan presentarse a maiores. O tumor pode medrar ata que aparezan os síntomas. Os tumores de máis de 1 cm de diámetro chámanse macroprolactinomas.

O tumor adoita detectarse nunha fase máis temperá nas mulleres que nos homes debido a períodos menstruais irregulares.

Nas mulleres:

• Fluxo de leite anormal desde o peito nunha muller que non está embarazada ou lactante (galactorrea)
• Tenrura mamaria
• Diminución do interese sexual
• Diminución da visión periférica
• Dor de cabeza
• Infertilidade
• Parada da menstruación non relacionada coa menopausa ou menstruación irregular
• Cambios de visión

En homes:

• Diminución do interese sexual
• Diminución da visión periférica
• Ampliación do tecido mamario (ginecomastia)
• Dor de cabeza
• Problemas de erección (impotencia)
• Infertilidade
• Cambios de visión

Os síntomas causados ​​pola presión dun tumor máis grande poden incluír:

• Dor de cabeza
• Letargo
• Drenaxe nasal
• Náuseas e vómitos
• Problemas co olfacto
• Dor ou presión nos seos
• Cambios de visión, como a visión dobre, pálpebras caídas ou perda de campo visual

Pode que non haxa síntomas, especialmente nos homes.

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. Tamén se lle preguntará sobre medicamentos e substancias que está a tomar.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Resonancia magnética hipofisaria ou TC cerebral
• Nivel de testosterona en homes
• Nivel de prolactina
• Probas de función tiroidea
• Outras probas de función hipofisaria

A medicina adoita ter éxito no tratamento do prolactinoma. Algunhas persoas teñen que tomar estes medicamentos de por vida. Outras persoas poden deixar de tomar os medicamentos despois duns anos, especialmente se o seu tumor era pequeno cando se descubriu ou desapareceu da resonancia magnética. Pero existe o risco de que o tumor poida crecer e producir prolactina de novo, especialmente se se trataba dun tumor grande.

Un prolactinoma grande ás veces pode aumentar durante o embarazo.

Pódese facer cirurxía para calquera dos seguintes:

• Os síntomas son graves, como un empeoramento repentino da visión
• Non é capaz de tolerar os medicamentos para tratar o tumor
• O tumor non responde aos medicamentos

A radiación normalmente só se usa en persoas con prolactinoma que continúa medrando ou empeorando despois de probar tanto a medicina como a cirurxía. A radiación pode darse en forma de:

• Radiación convencional
• Coitelo gamma (radiocirurxía estereotáctica): un tipo de radioterapia que centra os raios X de gran potencia nunha pequena área do cerebro.

A perspectiva adoita ser excelente, pero depende do éxito do tratamento médico ou da cirurxía. É importante facer probas para comprobar se o tumor volveu despois do tratamento.

O tratamento do prolactinoma pode cambiar os niveis doutras hormonas do corpo, especialmente se se realiza cirurxía ou radiación.

No crecemento dun prolactinoma poden estar implicados niveis altos de estróxenos ou testosterona. As mulleres con prolactinomas deben ser seguidas de preto durante o embarazo. Deberían discutir este tumor co seu provedor antes de tomar pílulas anticonceptivas cun contido de estróxenos superior ao habitual.

Consulte co seu provedor se ten algún síntoma de prolactinoma.

Se xa tivo un prolactinoma, chame ao seu provedor para un seguimento xeral ou se os seus síntomas volven.

Adenoma - secretor; Prolactina: adenoma secretor da hipófise

• Glándulas endócrinas

Bronstein MD. Trastornos da secreción de prolactina e prolactinomas. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Tirosh A, Shimon I. Abordaxe actual dos tratamentos para prolactinomas. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.