Cancro de tiroide - carcinoma papilar

O carcinoma papilar da tiroide é o cancro máis común da glándula tireóide. A glándula tiroide está situada dentro da parte inferior do pescozo.

Aproximadamente o 85% de todos os cancros de tiroide diagnosticados nos Estados Unidos son do tipo de carcinoma papilar. É máis común nas mulleres que nos homes. Pode ocorrer na infancia, pero é máis frecuente en adultos entre os 20 e os 60 anos.

Non se sabe a causa deste cancro. Un defecto xenético ou antecedentes familiares da enfermidade poden ser un factor de risco.

A radiación aumenta o risco de desenvolver cancro de tiroide. A exposición pode producirse a partir de:

• Tratamentos de alta dose con radiación externa no pescozo, especialmente durante a infancia, utilizados para tratar o cancro infantil ou algunhas enfermidades da infancia non cancerosas
• Exposición á radiación por desastres de plantas nucleares

A radiación dada por unha vea (por vía intravenosa) durante as probas médicas e os tratamentos non aumenta o risco de desenvolver cancro de tiroide.

O cancro de tiroide comeza a miúdo como un pequeno bulto (nódulo) na glándula tireóide.

Aínda que algúns pequenos grumos poden ser cancro, a maioría (90%) dos nódulos da tiroide son inofensivos e non son canceríxenos.

Na maioría das veces non hai outros síntomas.

Se ten un bulto na tiroide, o seu médico pode solicitar os seguintes exames:

• Análise de sangue.
• Ecografía da rexión da glándula tireóide e do pescozo.
• TAC do pescozo ou resonancia magnética para determinar o tamaño do tumor.
• Laringoscopia para avaliar a mobilidade da corda vocal.
• Biopsia por aspiración de agulla fina (FNAB) para determinar se o nódulo é canceroso. Pódese realizar FNAB se a ecografía mostra que o bulto ten menos de 1 centímetro.

Pódense facer probas xenéticas na mostra de biopsia para ver que cambios xenéticos (mutacións) poden estar presentes. Sabelo pode axudar a orientar as recomendacións de tratamento.

As probas de función tiroidea adoitan ser normais en persoas con cancro de tiroide.

O tratamento do cancro de tiroide pode incluír:

• Cirurxía
• Terapia con iodo radioactivo
• Terapia de supresión da tiroide (terapia de reposición da hormona tiroidea)
  
• Radioterapia de feixe externo (EBRT)
  

A cirurxía faise para eliminar a maior cantidade de cancro posible. Canto maior é o bulto, máis se debe eliminar a glándula tireóide. Moitas veces sácase toda a glándula.

Despois da cirurxía, pode recibir terapia con iodo radioactivo, que a miúdo se toma por vía oral. Esta substancia mata o restante tecido tiroideo. Tamén axuda a que as imaxes médicas sexan máis claras para que os médicos poidan ver se hai algún cancro ou se volve máis tarde.

O control adicional do seu cancro dependerá de moitos factores como:

• Tamaño de calquera tumor presente
• Localización do tumor
• Taxa de crecemento do tumor
• Síntomas que pode ter
• As túas propias preferencias

Se a cirurxía non é unha opción, a radioterapia externa pode ser útil.

Despois da cirurxía ou da terapia con iodo radio, terá que tomar un medicamento chamado levotiroxina o resto da súa vida. Isto substitúe á hormona que normalmente produciría a tiroide.

É probable que o seu provedor faga unha proba de sangue cada varios meses para comprobar os niveis de hormona tiroidea. Outras probas de seguimento que se poden facer despois do tratamento do cancro de tiroide inclúen:

• Ecografía da tiroide
• Unha proba de imaxe chamada exploración de captación de iodo radioactivo (I-131)
• Repita FNAB

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

A taxa de supervivencia do cancro de tiroide papilar é excelente. Máis do 90% dos adultos con este cancro sobreviven polo menos entre 10 e 20 anos. O prognóstico é mellor para persoas con menos de 40 anos e para aqueles con tumores máis pequenos.

Os seguintes factores poden diminuír a taxa de supervivencia:

• Maiores de 55 anos
• Cancro que se estendeu a partes distantes do corpo
• Cancro que se estendeu aos tecidos brandos
• Tumor grande

As complicacións inclúen:

• Eliminación accidental das glándulas paratiroides, que axudan a regular os niveis de calcio no sangue
• Danos no nervio que controla as cordas vocais
• Difusión do cancro aos ganglios linfáticos (raro)
• Difusión do cancro a outros sitios (metástase)

Chama ao teu provedor se tes un bulto no pescozo.

Carcinoma papilar da tiroide; Cancro de tiroide papilar; Carcinoma de tiroide papilar

• Glándulas endócrinas
• Cancro de tiroide: tomografía computarizada
• Cancro de tiroide: tomografía computarizada
• Ampliación da tireóide - scintiscan
• Glándula tireóide

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Versión 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. Directrices de xestión da Asociación Americana de Tiroides de 2015 para pacientes adultos con nódulos de tiroide e cancro de tiroides diferenciado: o Grupo de traballo sobre directrices da Asociación Americana de Tiroides sobre nódulos de tiroides e cancro de tiroides diferenciado. Tiroide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Cancro invasivo de tiroide. En: Myers EN, Snyderman CH, eds. Cirurxía de cabeza e pescozo de otorrinolaringoloxía operativa. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de tiroide (adulto) (PDQ) - versión provisional para a saúde. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Actualizado o 30 de xaneiro de 2020. Consultado o 1 de febreiro de 2020.

Thompson LDR. Neoplasias malignas da glándula tireóide. En: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patoloxía da cabeza e do pescozo. 3a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Tuttle RM e Alzahrani AS. Estratificación do risco no cancro de tiroide diferenciado: desde a detección ata o seguimento final. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.