Hipertiroidismo facticio

O hipertiroidismo facticio é un nivel máis alto do normal de hormonas tiroideas no sangue e síntomas que suxiren hipertiroidismo. Ocorre por tomar demasiado medicamento contra a hormona tiroidea.

O hipertiroidismo tamén se coñece como tiroide hiperactiva.

A glándula tireóide produce as hormonas tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Na maioría dos casos de hipertiroidismo, a propia glándula tireóide produce demasiado destas hormonas.

O hipertiroidismo tamén pode ser causado por tomar demasiado medicamento contra a hormona tiroidea para o hipotiroidismo. Isto chámase hipertiroidismo facticio. Cando isto ocorre porque a dosificación prescrita de medicamentos hormonais é demasiado alta, chámase hipertiroidismo iatroxénico ou inducido polo médico. Isto é común. Ás veces isto é intencionado (para algúns pacientes con depresión ou cancro de tiroide), pero moitas veces isto ocorre porque a dose non se axusta en función das análises de sangue de seguimento.

O hipertiroidismo facticio tamén pode ocorrer cando alguén toma demasiada hormona tiroidea adrede. Isto é moi raro. Estas poden ser persoas:

• Que teñen trastornos mentais como a síndrome de Munchausen
• Quen está intentando perder peso
• Quen están a ser tratados por depresión ou infertilidade
• Quen quere obter cartos da compañía aseguradora

Os nenos poden tomar pílulas de hormona tiroidea accidentalmente.

Os síntomas do hipertiroidismo facticio son os mesmos que os do hipertiroidismo causado por un trastorno da glándula tireóide, agás que:

• Non hai bocio. A glándula tireóide é a miúdo pequena.
• Os ollos non abultan, como ocorre na enfermidade de Graves (o tipo máis común de hipertiroidismo).
• A pel sobre as canelas non engrosa, como ás veces acontece nas persoas que teñen a enfermidade de Graves.

As análises de sangue usadas para diagnosticar hipertiroidismo facticio inclúen:

• T4 gratuíto
• Tiroglobulina
• T3 total
• T4 total
• TSH

Outras probas que se poden facer inclúen a captación de iodo radioactivo ou a ecografía tiroidea.

O seu profesional sanitario indicaralle que deixe de tomar hormona tiroidea. Se precisa tomalo, o seu provedor reducirá a dosificación.

Debería revisarse de novo en 2 a 4 semanas para asegurarse de que os signos e síntomas desapareceron. Isto tamén axuda a confirmar o diagnóstico.

As persoas con síndrome de Munchausen necesitarán tratamento e seguimento de saúde mental.

O hipertiroidismo falso aclarará por si só cando deixe de tomar ou baixe a dosificación de hormona tiroidea.

Cando o hipertiroidismo facticio dura moito tempo, poden producirse as mesmas complicacións que o hipertiroidismo sen tratar ou mal tratado:

• Latido cardíaco anormal (fibrilación auricular)
• Ansiedade
• Dor no peito (anxina)
• Ataque ao corazón
• Perda de masa ósea (se é grave, osteoporose)
• Perda de peso
• Infertilidade
• Problemas para durmir

Póñase en contacto co seu provedor se ten síntomas de hipertiroidismo.

A hormona tiroidea só debe tomarse por prescrición médica e baixo a supervisión dun provedor. A miúdo son necesarios exames de sangue regulares para axudar ao seu provedor a axustar a dose que está a tomar.

Tirotoxicosis facticiosa; Tirotoxicosis factitia; Tirotoxicosis medicamentosa; Hipertiroxinemia facticia

• Glándula tireóide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastornos hipertiroidenses. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Kopp P. Nódulos tiroideos que funcionan de xeito autónomo e outras causas de tirotoxicosis. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.