Diabetes tipo 1

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade (crónica) de toda a vida na que hai un alto nivel de azucre (glicosa) no sangue.

A diabetes tipo 1 pode presentarse a calquera idade. A miúdo diagnostícase en nenos, adolescentes ou adultos novos.

A insulina é unha hormona producida no páncreas por células especiais, chamadas células beta. O páncreas está debaixo e detrás do estómago. A insulina é necesaria para mover o azucre no sangue (glicosa) ás células. Dentro das células, a glicosa almacénase e posteriormente utilízase para obter enerxía. Coa diabetes tipo 1, as células beta producen pouca ou ningunha insulina.

Sen insulina suficiente, a glicosa acumúlase no torrente sanguíneo en lugar de ir ás células. Esta acumulación de glicosa no sangue chámase hiperglucemia. O corpo non pode usar a glicosa para obter enerxía. Isto leva aos síntomas da diabetes tipo 1.

Descoñécese a causa exacta da diabetes tipo 1. O máis probable é que sexa un trastorno autoinmune. Esta é unha condición que ocorre cando o sistema inmunitario ataca e destrúe por erro o tecido corporal saudable. Coa diabetes tipo 1, unha infección ou outro desencadeante fai que o corpo ataque por erro ás células beta do páncreas que producen insulina. A tendencia a desenvolver enfermidades autoinmunes, incluída a diabetes tipo 1, pode herdarse dos seus pais.

AZUCRE DE ALTA SANGRE

Os seguintes síntomas poden ser os primeiros signos de diabetes tipo 1. Ou poden ocorrer cando o azucre no sangue é elevado.

• Ter moita sede
• Sentir fame
• Sentirse canso todo o tempo
• Ter unha vista borrosa
• Sensación de adormecemento ou hormigueo nos pés
• Perder peso a pesar de aumentar o apetito
• Oriñar con máis frecuencia (incluído ouriñar pola noite ou mollar a cama en nenos secos durante a noite)

Para outras persoas, estes graves síntomas de alerta poden ser os primeiros signos de diabetes tipo 1. Ou poden ocorrer cando o azucre no sangue é moi alto (cetoacidosis diabética):

• Respiración profunda e rápida
• Pel e boca secas
• Cara ruborizada
• Olor a respiración afroitado
• Náuseas e vómitos; incapacidade para manter fluídos
• Dor de estómago

AZUCRE DE BAIXA SANGUE

O nivel baixo de azucre no sangue (hipoglicemia) pode desenvolverse rapidamente en persoas con diabetes que toman insulina. Os síntomas normalmente aparecen cando o nivel de azucre no sangue dunha persoa baixa de 70 miligramos por decilitro (mg / dL), ou 3,9 mmol / L. Coidado con:

• Dor de cabeza
• Fame
• Nerviosismo, irritabilidade
• Latidos cardíacos rápidos (palpitacións)
• Tremendo
• Suando
• Debilidade

Despois de moitos anos, a diabetes pode provocar graves problemas de saúde e, como resultado, moitos outros síntomas.

A diabetes diagnostícase coas seguintes análises de sangue:

• Nivel de glicosa en xaxún: a diabetes diagnostícase se é 126 mg / dL (7 mmol / L) ou superior dúas veces diferentes.
• Nivel aleatorio (non en xaxún) de glicosa no sangue: pode ter diabetes se é de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior e ten síntomas como aumento da sede, micción e fatiga. (Isto debe confirmarse cunha proba de xaxún.)
• Proba oral de tolerancia á glicosa: diagnostícase a diabetes se o nivel de glicosa é de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior 2 horas despois de beber unha bebida especial de azucre.
• Proba de hemoglobina A1C (A1C): a diabetes diagnostícase se o resultado da proba é superior ao 6,5%.

Ás veces tamén se usa a proba de cetona. A proba de cetona faise cunha mostra de ouriña ou de sangue. Pódense facer probas de cetona para determinar se alguén con diabetes tipo 1 tivo cetoacidosis. Normalmente fanse probas:

• Cando o azucre no sangue é superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Durante unha enfermidade como pneumonía, ataque cardíaco ou derrame cerebral
• Cando se producen náuseas e vómitos
• Durante o embarazo

Os seguintes exames e probas axudaranlle a vostede ea súa saúde a controlar a súa diabetes e evitar problemas causados ​​pola diabetes:

• Comprobe a pel e os ósos dos pés e das pernas.
• Comprobe se os pés están adormecidos (enfermidade do nervio diabético).
• Comprobe a presión arterial polo menos unha vez ao ano. O obxectivo debe ser de 140/90 mmHg ou inferior.
• Fai unha proba A1C cada 6 meses se a túa diabetes está ben controlada. Fai a proba cada 3 meses se a túa diabetes non está ben controlada.
• Comprobe os niveis de colesterol e triglicéridos unha vez ao ano.
• Fai probas unha vez ao ano para asegurarte de que os teus riles funcionan ben. Estas probas inclúen a comprobación dos niveis de microalbuminuria e creatinina sérica.
• Visite o seu médico ocular polo menos unha vez ao ano ou, máis frecuentemente, se ten signos de enfermidade ocular diabética.
• Vexa ao dentista cada 6 meses para unha limpeza dental completa e exame. Asegúrese de que o seu dentista e hixienista saiba que ten diabetes.

Debido a que a diabetes tipo 1 pode comezar rapidamente e os síntomas poden ser graves, é posible que as persoas que acaban de ser diagnosticadas teñan que permanecer no hospital.

Se acaba de ser diagnosticado con diabetes tipo 1, pode que teña que facer unha revisión cada semana ata ter un bo control sobre o azucre no sangue. O seu provedor revisará os resultados do control de azucre no sangue da casa e das probas de ouriños. O seu médico tamén verá o seu diario de comidas, lanches e inxeccións de insulina. Pode tardar unhas semanas en combinar as doses de insulina cos seus horarios de comidas e actividades.

A medida que a súa diabetes se estabilice, terá menos visitas de seguimento. Visitar ao seu provedor é moi importante para que poida controlar calquera problema a longo prazo da diabetes.

É probable que o seu provedor lle solicite que se reúna cun dietista, farmacéutico clínico e especialista certificado en coidados e educación na diabetes (CDCES). Estes provedores tamén axudarán a controlar a súa diabetes.

Pero es a persoa máis importante para controlar a túa diabetes. Debería coñecer os pasos básicos do control da diabetes, incluíndo:

• Como recoñecer e tratar o azucre no sangue (hipoglicemia)
• Como recoñecer e tratar o azucre no sangue (hiperglucemia)
• Como planificar as comidas, incluído o reconto de hidratos de carbono (carbohidratos)
• Como administrar insulina
• Como comprobar a glicosa no sangue e as cetonas de orina
• Como axustar a insulina e os alimentos cando fai exercicio
• Como tratar os días de enfermidade
• Onde mercar materiais para diabetes e como gardalos

INSULINA

A insulina reduce o azucre no sangue permitíndolle saír do torrente sanguíneo e entrar nas células. Todas as persoas con diabetes tipo 1 deben tomar insulina todos os días.

O máis común é que a insulina inxéctase baixo a pel usando unha xiringa, un bolígrafo de insulina ou unha bomba de insulina. Outra forma de insulina é o tipo inhalado. A insulina non se pode tomar por vía oral porque o ácido do estómago destrúe a insulina.

Os tipos de insulina difiren pola rapidez coa que comezan a funcionar e pola súa duración. O seu provedor escollerá o mellor tipo de insulina para vostede e indicaralle a que hora do día a empregará. Algúns tipos de insulina poden mesturarse nunha inxección para obter o mellor control da glicosa no sangue. Non se deben mesturar nunca outros tipos de insulina.

A maioría das persoas con diabetes tipo 1 necesitan tomar dous tipos de insulina. A insulina basal é duradeira e controla a cantidade de azucre que produce o seu propio corpo cando non come. A insulina alimentaria (nutricional) ten unha acción rápida e tómase con cada comida. Só dura o tempo suficiente para axudar a mover o azucre absorbido dunha comida ás células musculares e graxas para o seu almacenamento.

O seu provedor ou educador en diabetes ensinaralle a facer inxeccións de insulina. Nun principio, as inxeccións dun neno poden ser feitas por un pai ou outro adulto. Á idade de 14 anos, a maioría dos nenos poden facerse as súas propias inxeccións.

A insulina inhalada vén como un po que se inspira (inhala). É de acción rápida e úsase xusto antes de cada comida. O seu provedor pode dicirlle se este tipo de insulina é adecuado para vostede.

As persoas con diabetes necesitan saber como axustar a cantidade de insulina que toman:

• Cando fan exercicio
• Cando están enfermos
• Cando comerán máis ou menos comida e calorías
• Cando viaxan

ALIMENTACIÓN E EXERCICIO SAUDABLE

Ao probar o nivel de azucre no sangue, pode aprender que alimentos e actividades aumentan ou baixan máis o nivel de azucre no sangue. Isto axúdalle a axustar as doses de insulina a comidas ou actividades específicas para evitar que o azucre no sangue se faga demasiado alto ou demasiado baixo.

A Asociación Americana de Diabetes e a Academia de Nutrición e Dietética teñen información para planificar comidas saudables e equilibradas. Tamén axuda a falar cun dietista ou conselleiro en nutrición rexistrado.

O exercicio regular axuda a controlar a cantidade de azucre no sangue. Tamén axuda a queimar calorías e graxas extra para alcanzar e manter un peso saudable.

Fale co seu provedor antes de iniciar calquera programa de exercicios. As persoas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiais antes, durante e despois da actividade física ou do exercicio.

XESTIONAR O AZUCRE DE SANGRE

Comprobar o nivel de azucre no sangue e escribir os resultados indícalle o ben que está a controlar a súa diabetes. Fale co seu provedor e co seu educador en diabetes sobre a frecuencia coa que comprobar.

Para comprobar o nivel de azucre no sangue, usa un dispositivo chamado medidor de glicosa. Normalmente, pincha o dedo cunha pequena agulla, chamada lanceta, para obter unha pequena pinga de sangue. Coloca o sangue nunha tira reactiva e coloca a tira no medidor. O medidor ofrécelle unha lectura que lle indica o nivel do azucre no sangue.

Os monitores continuos de glicosa miden o seu nivel de azucre no sangue a partir de líquidos baixo a pel. Estes monitores son utilizados principalmente por persoas que utilizan bombas de insulina para controlar a súa diabetes. Algúns monitores non requiren un dedo.

Garda un rexistro do azucre no sangue para ti e para o teu equipo de saúde. Estes números axudarán se tes problemas para controlar a túa diabetes. Vostede e o seu provedor deben establecer un obxectivo obxectivo para o seu nivel de azucre no sangue en diferentes momentos do día. Tamén debes planificar que facer cando o azucre no sangue é demasiado baixo ou alto.

Fale co seu provedor sobre o seu obxectivo para a proba A1C. Esta proba de laboratorio mostra o nivel medio de azucre no sangue nos últimos 3 meses. Mostra o ben que está controlando a súa diabetes. Para a maioría das persoas con diabetes tipo 1, o obxectivo A1C debe ser do 7% ou inferior.

O baixo nivel de azucre no sangue chámase hipoglicemia. Un nivel de azucre no sangue inferior a 70 mg / dL (3,9 mmol / L) é demasiado baixo e pode causarlle dano. Un nivel de azucre no sangue inferior a 54 mg / dL (3,0 mmol / L) é causa de acción inmediata. Manter un bo control do azucre no sangue pode axudar a previr o baixo nivel de azucre no sangue. Fale co seu provedor se non está seguro das causas e síntomas do baixo nivel de azucre no sangue.

COIDADO DO PÉ

As persoas con diabetes teñen máis probabilidades que os que non teñen diabetes de ter problemas nos pés. A diabetes dana os nervios. Isto pode facer que os pés sexan menos capaces de sentir presión, dor, calor ou frío. Pode non notar unha lesión no pé ata que teña danos graves na pel e nos tecidos debaixo ou se teña unha infección grave.

A diabetes tamén pode danar os vasos sanguíneos. As pequenas chagas ou roturas na pel poden converterse en chagas máis profundas (úlceras). É posible que deba ser amputado o membro afectado se estas úlceras na pel non curan, se fan máis grandes, profundas ou infectadas.

Para evitar problemas cos pés:

• Deixar de fumar, se fuma.
• Mellora o control do azucre no sangue.
• Fai un exame de pé polo menos dúas veces ao ano do teu provedor e aprende se tes danos nos nervios.
• Pídelle ao seu provedor que comprobe se os pés teñen problemas como callos, un juanete ou un martelo. Estas deben ser tratadas para evitar a descomposición da pel e as úlceras.
• Revisa e coida os teus pés todos os días. Isto é moi importante cando xa tes danos nos nervios ou nos vasos sanguíneos ou problemas nos pés.
• Trata infeccións menores, como o pé de atleta, de inmediato.
• É importante un bo coidado das uñas. Se as uñas son moi grosas e duras, debería podalas un podólogo ou outro provedor que saiba que ten diabetes.
• Use loción hidratante sobre pel seca.
• Asegúrate de levar o tipo adecuado de zapatos. Pregúntalle ao teu provedor que tipo é adecuado para ti.

PREVIR COMPLICACIÓNS

O seu provedor pode prescribir medicamentos ou outros tratamentos para reducir as posibilidades de desenvolver complicacións comúns da diabetes, incluíndo:

• Enfermidade ocular
• Enfermidade renal
• Danos nos nervios periféricos
• Enfermidades cardíacas e ictus

Coa diabetes tipo 1, tamén corre o risco de desenvolver enfermidades como perda de audición, enfermidades das enxivas, enfermidades óseas ou infeccións por lévedas (en mulleres). Manter o azucre no sangue baixo bo control pode axudar a previr estas condicións.

Fale co seu equipo sanitario sobre outras cousas que pode facer para diminuír as posibilidades de desenvolver complicacións da diabetes.

As persoas con diabetes deben asegurarse de manter o calendario de vacinación.

SAÚDE EMOCIONAL

Vivir con diabetes pode ser estresante. Pode sentirse abrumado por todo o que precisa facer para controlar a súa diabetes. Pero coidar a túa saúde emocional é tan importante como a túa saúde física.

As formas de aliviar o estrés inclúen:

• Escoitar música relaxante
• Meditando para quitar a mente das preocupacións
• Respiración profunda para axudar a aliviar a tensión física
• Facer ioga, taichi ou relaxación progresiva

Sentirse triste ou deprimido (deprimido) ou ansioso ás veces é normal. Pero se tes estes sentimentos a miúdo e están impedindo o control da túa diabetes, fala co teu equipo de asistencia sanitaria. Poden atopar formas de axudarche a sentirse mellor.

Hai moitos recursos para a diabetes que poden axudarche a comprender máis sobre a diabetes tipo 1. Tamén podes aprender xeitos de controlar a túa enfermidade para que poidas vivir ben coa diabetes.

A diabetes é unha enfermidade de toda a vida e non hai cura.

Un control axustado da glicosa no sangue pode previr ou atrasar as complicacións da diabetes. Pero estes problemas poden producirse, incluso en persoas con bo control da diabetes.

Despois de moitos anos, a diabetes pode provocar graves problemas de saúde:

• Pode ter problemas oculares, incluídos problemas para ver (especialmente pola noite) e sensibilidade á luz. Poderías quedar cego.
• Os pés e a pel poden producir feridas e infeccións. Se tes estas feridas durante demasiado tempo, é posible que deba ser amputado o pé ou a perna. A infección tamén pode causar dor, inchazo e prurido.
• A diabetes pode dificultar o control da presión arterial e do colesterol.Isto pode provocar ataques cardíacos, accidente vascular cerebral e outros problemas. Pode facer máis difícil que o sangue flúa cara ás pernas e aos pés.
• A diabetes pode debilitar o teu sistema inmunitario e facer que teñas máis infeccións.
• Os nervios no corpo pódense danar, causando dor, picazón, formigamento e adormecemento.
• Debido a danos nos nervios, pode ter problemas para dixerir os alimentos que come. Podería sentir debilidade ou ter problemas para ir ao baño. O dano nervioso tamén pode dificultar a erección dos homes.
• O alto nivel de azucre no sangue e outros problemas poden provocar danos nos riles. É posible que os riles non funcionen tan ben como antes. Mesmo poden deixar de funcionar, de xeito que necesitará diálise ou un transplante de ril.
• O nivel elevado de azucre no sangue pode debilitar o seu sistema inmunitario. Isto pode facer que teña máis probabilidades de contraer infeccións, incluíndo infeccións por fungos e pel que ameazan a vida.
  

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se tes:

• Dor ou presión no peito, falta de aire ou outros signos de anxina
• Perda de conciencia
• Convulsións

Chame ao seu provedor ou acuda á sala de emerxencias se ten síntomas de cetoacidosis diabética.

Chama tamén ao teu provedor se tes:

• Niveis de azucre no sangue superiores aos obxectivos que vostede e o seu provedor fixaron
• Adormecemento, hormigueo ou dor nos pés ou nas pernas
• Problemas coa vista
• Feridas ou infeccións nos pés
• Sensacións frecuentes de depresión ou ansiedade
• Síntomas de que o azucre no sangue está a baixar demasiado (debilidade ou fatiga, tremores, sudoración, irritabilidade, problemas para pensar con claridade, ritmo cardíaco rápido, visión dobre ou borrosa, sensación de malestar)
• Síntomas de que o azucre no sangue é demasiado alto (sede, visión borrosa, pel seca, debilidade ou fatiga, necesitan orinar moito)
• Lecturas de azucre no sangue inferiores a 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Pode tratar os primeiros signos de hipoglicemia na casa tomando zume de laranxa, comendo azucre ou doces ou tomando comprimidos de glicosa. Se continúan os sinais de hipoglicemia ou o nivel de glicosa no sangue permanece por baixo de 60 mg / dL (3,3 mmol / L), acuda á sala de emerxencias.

A diabetes tipo 1 non se pode previr actualmente. Esta é unha área de investigación moi activa. En 2019, un estudo con medicamentos inxectables puido retrasar a aparición da diabetes tipo 1 en nenos de alto risco. Non hai ningunha proba de detección da diabetes tipo 1 en persoas que non presentan síntomas. Non obstante, a proba de anticorpos pode identificar nenos con maior risco de desenvolver diabetes tipo 1 se teñen parentes de primeiro grao (irmáns, pais) con diabetes tipo 1.

Diabetes insulinodependente; Diabete de inicio xuvenil; Diabetes - tipo 1; Nivel elevado de azucre no sangue - diabetes tipo 1

• Diabetes e exercicio físico
• Coidado dos ollos da diabetes
• Diabetes - úlceras no pé
• Diabetes: mantense activo
• Diabetes: prevención do ataque cardíaco e do ictus
• Diabetes: coidar os pés
• Probas e controis de diabetes
• Diabetes - cando está enfermo
• Amputación do pé - descarga
• Amputación de perna - descarga
• Amputación de perna ou pé: cambio de apósito
• Nivel baixo de azucre no sangue: autocoidado
• Xestionar o azucre no sangue

• Bomba de insulina
• Diabetes tipo I.
• Bomba de insulina
• Xestiona o azucre no sangue

Asociación Americana de Diabetes. 2. Clasificación e diagnóstico da diabetes: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus tipo 1. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacións da diabetes mellitus. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.