Pancreatite aguda

A pancreatite aguda é inchazo repentino e inflamación do páncreas.

O páncreas é un órgano situado detrás do estómago. Produce as hormonas insulina e glucagón. Tamén produce produtos químicos chamados encimas necesarios para dixerir os alimentos.

Na maioría das veces, os encimas só están activos despois de chegar ao intestino delgado.

• Se estes encimas se activan dentro do páncreas, poden dixerir o tecido do páncreas. Isto provoca inchazo, sangrado e danos no órgano e nos seus vasos sanguíneos.
• Este problema chámase pancreatite aguda.

A pancreatite aguda afecta aos homes con máis frecuencia que ás mulleres. Algunhas enfermidades, cirurxías e hábitos fan que teñas máis probabilidades de desenvolver esta enfermidade.

• O consumo de alcol é responsable de ata o 70% dos casos nos Estados Unidos. Preto de 5 a 8 bebidas ao día durante 5 ou máis anos poden danar o páncreas.
• Os cálculos biliares son a seguinte causa máis común. Cando os cálculos biliares saen da vesícula biliar cara aos conductos biliares, bloquean a abertura que drena a bilis e os encimas. A bile e os encimas "fan unha copia de seguridade" no páncreas e provocan inchazo.
• A xenética pode ser un factor nalgúns casos. Ás veces, non se sabe a causa.

Outras condicións relacionadas coa pancreatite son:

• Problemas autoinmunes (cando o sistema inmunitario ataca o corpo)
• Danos nos condutos ou no páncreas durante a cirurxía
• Altos niveis sanguíneos dunha graxa chamada triglicéridos, a maioría das veces por encima dos 1.000 mg / dL
• Lesión no páncreas por accidente

Outras causas inclúen:

• Despois de certos procedementos empregados para diagnosticar problemas de vesícula biliar e páncreas (ERCP) ou biopsia guiada por ultrasóns
• Fibrose quística
• Glándula paratiroide hiperactiva
• Síndrome de Reye
• Uso de certos medicamentos (especialmente estróxenos, corticoides, sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
• Certas infeccións, como as paperas, que afectan ao páncreas

O principal síntoma da pancreatite é a dor que se sinte na parte superior esquerda ou no medio do abdome. A dor:

• Pode ser peor aos poucos minutos despois de comer ou beber ao principio, máis frecuentemente se os alimentos teñen un alto contido en graxa
• Faise constante e máis grave, durando varios días
• Pode ser peor cando está tendido de costas
• Pode estenderse (irradiar) cara atrás ou debaixo do omóplato esquerdo

As persoas con pancreatite aguda adoitan parecer enfermos e teñen febre, náuseas, vómitos e sudoración.

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade inclúen:

• Taburetes de cor arxilosa
• Hinchazón e plenitude
• Hipo
• Indixestión
• Amarelo leve da pel e branco dos ollos (ictericia)
• Abdome inchado

O profesional sanitario fará un exame físico que pode mostrar:

• Tenrura ou bulto abdominal (masa)
• Febre
• Presión arterial baixa
• Frecuencia cardíaca rápida
• Frecuencia respiratoria rápida (respiratoria)

Faranse probas de laboratorio que mostren a liberación de encimas pancreáticos. Estes inclúen:

• Aumento do nivel de amilase no sangue
• Aumento do nivel sérico de lipasa no sangue (un indicador máis específico de pancreatite que os niveis de amilase)
• Aumento do nivel de orina amilase

Outras análises de sangue que poden axudar a diagnosticar a pancreatite ou as súas complicacións inclúen:

• Hemograma completo (CBC)
• Panel metabólico completo

Pódense facer as seguintes probas de imaxe que poden mostrar inchazo do páncreas, pero non sempre son necesarias para facer un diagnóstico de pancreatite aguda:

• TAC do abdome
• Resonancia magnética do abdome
• Ecografía do abdome

O tratamento a miúdo require unha estadía no hospital. Pode implicar:

• Medicamentos para a dor
• Fluídos administrados a través dunha vea (IV)
• Parar alimentos ou líquidos por vía oral para limitar a actividade do páncreas

Pódese inserir un tubo polo nariz ou a boca para eliminar o contido do estómago. Isto pódese facer se os vómitos e a dor intensa non melloran. O tubo permanecerá dentro de 1 a 2 días ou 1 a 2 semanas.

O tratamento da condición que causou o problema pode evitar ataques repetidos.

Nalgúns casos, a terapia é necesaria para:

• Drenar o líquido que se recolleu no ou ao redor do páncreas
• Elimina os cálculos biliares
• Alivia os bloqueos do conducto pancreático

Nos casos máis graves, é necesaria unha cirurxía para eliminar o tecido pancreático danado, morto ou infectado.

Evite fumar, bebidas alcohólicas e alimentos graxos despois de que o ataque mellore.

A maioría dos casos desaparecen nunha semana ou menos. Non obstante, algúns casos convértense nunha enfermidade que ameaza a vida.

A taxa de mortalidade é alta cando:

• Produciuse hemorraxia no páncreas.
• Tamén hai problemas de fígado, corazón ou riles.
• Un absceso forma o páncreas.
• Hai morte ou necrose de maiores cantidades de tecido no páncreas.

Ás veces, o inchazo e a infección non curan completamente. Tamén poden producirse episodios repetidos de pancreatite. Calquera destes pode provocar danos a longo prazo do páncreas.

A pancreatite pode volver. As posibilidades de que volva depende da causa e do ben que se poida tratar. As complicacións da pancreatite aguda poden incluír:

• Insuficiencia renal aguda
• Dano pulmonar a longo prazo (ARDS)
• Acumulación de líquido no abdome (ascite)
• Quistes ou abscesos no páncreas
• Insuficiencia cardíaca

Chame ao seu provedor se:

• Ten unha dor abdominal intensa e constante.
• Desenvolves outros síntomas de pancreatite aguda.

Pode reducir o risco de episodios novos ou repetidos de pancreatite tomando medidas para evitar as condicións médicas que poden provocar a enfermidade:

• NON beba alcol se é a causa probable do ataque agudo.
• Asegúrese de que os nenos reciban vacinas para protexelos contra as paperas e outras enfermidades da infancia.
• Tratar problemas médicos que levan a niveis elevados de triglicéridos no sangue.

Pancreatite de cálculos biliares; Páncreas - inflamación

• Pancreatite - secreción

• Sistema dixestivo
• Glándulas endócrinas
• Pancreatite aguda: tomografía computarizada
• Pancreatite - serie

Forsmark CE. Pancreatite. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Paskar DD, Marshall JC. Pancreatite aguda. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de coidados críticos: principios de diagnóstico e manexo no adulto. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Colexio Americano de Gastroenteroloxía. Pauta do American College of Gastroenterology: manexo da pancreatite aguda. Son J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Pancreatite aguda. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.