Colecistite aguda

A colecistite aguda é un inchazo repentino e irritación da vesícula biliar. Provoca unha forte dor na barriga.

A vesícula biliar é un órgano que se atopa debaixo do fígado. Almacena a bile, que se produce no fígado. O seu corpo usa a bile para dixerir as graxas do intestino delgado.

A colecistite aguda prodúcese cando a bilis queda atrapada na vesícula biliar. A miúdo isto ocorre porque un cálculo biliar bloquea o conduto quístico, o tubo a través do cal a bile viaxa cara a dentro e fóra da vesícula biliar. Cando unha pedra bloquea este conduto, a bile acumúlase e provoca irritación e presión na vesícula biliar. Isto pode provocar inchazo e infección.

Outras causas inclúen:

• Enfermidades graves, como o VIH ou a diabetes
• Tumores da vesícula biliar (raros)

Algunhas persoas corren máis risco de sufrir cálculos biliares. Os factores de risco inclúen:

• Ser muller
• Embarazo
• Terapia hormonal
• Maior idade
• Ser nativo americano ou hispano
• A obesidade
• Perder ou engordar rapidamente
• Diabetes

Ás veces, o conducto biliar queda bloqueado temporalmente. Cando isto ocorre repetidamente, pode provocar colecistite a longo prazo (crónica). Trátase de inchazo e irritación que continúan co paso do tempo. Finalmente, a vesícula biliar vólvese grosa e dura. Non almacena e libera a bile tan ben como o fixo.

O principal síntoma é a dor na parte superior dereita ou media superior da barriga que normalmente dura polo menos 30 minutos. Podes sentir:

• Dor aguda, cólicas ou aburrida
• Dor constante
• Dor que se estende ás costas ou debaixo do omóplato dereito

Outros síntomas que poden ocorrer inclúen:

• Taburetes de cor arxilosa
• Febre
• Náuseas e vómitos
• Amarelecemento da pel e branco dos ollos (ictericia)

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. Durante o exame físico, probablemente terá dor cando o provedor toque a barriga.

O seu provedor pode solicitar as seguintes análises de sangue:

• Amilase e lipase
• Bilirrubina
• Hemograma completo (CBC)
• Probas de función hepática

As probas de imaxe poden mostrar cálculos biliares ou inflamación. Pode ter unha ou máis destas probas:

• Ecografía abdominal
• TAC abdominal ou resonancia magnética
• Radiografía abdominal
• Colecistograma oral
• Exploración por radionúclido da vesícula biliar

Se tes unha forte dor na barriga, busca atención médica de inmediato.

Na sala de emerxencias recibiráselle fluídos a través dunha vea. Tamén se lle poden administrar antibióticos para combater as infeccións.

A colecistite pode aclararse por si mesma. Non obstante, se ten cálculos biliares, probablemente necesite cirurxía para eliminar a vesícula biliar.

O tratamento non cirúrxico inclúe:

• Antibióticos que levas na casa para combater as infeccións
• Dieta baixa en graxa (se podes comer)
• Medicamentos para a dor

É posible que precise unha cirurxía de emerxencia se ten complicacións como:

• Gangrena (morte de tecidos) da vesícula biliar
• Perforación (un burato que se forma na parede da vesícula biliar)
• Pancreatite (páncreas inflamado)
• Bloqueo persistente de vías biliares
• Inflamación do conducto biliar común

Se está moi enfermo, pódese colocar un tubo a través da barriga na vesícula biliar para drenalo. Unha vez que te sintas mellor, o teu provedor pode recomendarche que te operes.

A maioría das persoas que se operan para extirparse a vesícula biliar recupéranse completamente.

Non tratada, a colecistite pode provocar algún dos seguintes problemas de saúde:

• Empiema (pus na vesícula biliar)
• Gangrena
• Lesión nas vías biliares que drenan o fígado (pode ocorrer despois da cirurxía da vesícula biliar)
• Pancreatite
• Perforación
• Peritonite (inflamación do revestimento do abdome)

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor forte na barriga que non desaparece
• Volven os síntomas da colecistite

A eliminación da vesícula biliar e os cálculos biliares evitará novos ataques.

Colecistite - aguda; Cálculos biliares - colecistite aguda

• Eliminación da vesícula biliar - laparoscópica - descarga
• Eliminación da vesícula biliar - aberta - descarga
• Pedras biliares - descarga

• Sistema dixestivo
• Colecistite, tomografía computarizada
• Colecistite - colangiograma
• Colecistolitíase
• Cálculos biliares, colangiograma
• Eliminación da vesícula biliar - Serie

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Tratamento da enfermidade do cálculo biliar. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Enfermidade de cálculos biliares. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.