Pseudoobstrución intestinal

A pseudoobstrución intestinal é unha condición na que hai síntomas de bloqueo do intestino (intestinos) sen ningún bloqueo físico.

Na pseudoobstrución intestinal, o intestino é incapaz de contraerse e empurrar os alimentos, as feces e o aire polo tracto dixestivo. O trastorno afecta máis a miúdo ao intestino delgado, pero tamén pode producirse no intestino groso.

A enfermidade pode comezar de súpeto ou ser un problema crónico ou a longo prazo. É máis común en nenos e persoas maiores. Moitas veces descoñécese a causa do problema.

Os factores de risco inclúen:

• Parálise cerebral ou outros trastornos cerebrais ou do sistema nervioso.
• Enfermidade crónica de ril, pulmón ou corazón.
• Permanecer na cama durante longos períodos de tempo (encamado).
• Tomar medicamentos que retardan os movementos intestinais. Estes inclúen medicamentos narcóticos (para a dor) e medicamentos que se usan cando non é capaz de evitar a filtración de ouriños.

Os síntomas inclúen:

• Dor abdominal
• Inflamación
• Estreñimiento
• Náuseas e vómitos
• Abdome inchado (distensión abdominal)
• Perda de peso

Durante un exame físico, o profesional da saúde verá con máis frecuencia inchazo abdominal.

As probas inclúen:

• Radiografía abdominal
• Manometría anorectal
• Andoriña de bario, seguimento do intestino delgado de bario ou enema de bario
• Análises de sangue por deficiencias nutricionais ou vitaminas
• Colonoscopia
• TAC
• Manometría antroduodenal
• Exploración de radionúclidos por baleirado gástrico
• Exploración do radionúclido intestinal

Pódense probar os seguintes tratamentos:

• A colonoscopia pode usarse para eliminar o aire do intestino groso.
• Os fluídos poden administrarse a través dunha vea para substituír os fluídos perdidos por vómitos ou diarrea.
• A succión nasogástrica que implica un tubo nasogástrico (NG) colocado polo nariz no estómago pódese usar para eliminar o aire do intestino.
• A neostigmina pódese usar para tratar a pseudoobstrución intestinal que só está no intestino groso (síndrome de Ogilvie).
• As dietas especiais a miúdo non funcionan. Non obstante, a vitamina B12 e outros suplementos vitamínicos deben usarse para persoas con deficiencia de vitamina.
• Parar os medicamentos que puideron causar o problema (como os estupefacientes) pode axudar.

En casos graves, pode ser necesaria unha cirurxía.

A maioría dos casos de pseudoobstrución aguda melloran nuns días co tratamento. Nas formas crónicas da enfermidade, os síntomas poden reaparecer e empeorar ao longo de moitos anos.

As complicacións poden incluír:

• Diarrea
• Ruptura (perforación) do intestino
• Deficiencias de vitaminas
• Perda de peso

Chame ao seu provedor se ten dor abdominal que non desaparece ou outros síntomas deste trastorno.

Pseudoobstrución intestinal primaria; Íleo colónico agudo; Pseudoobstrución colónica; Pseudoobstrucción intestinal idiopática; Síndrome de Ogilvie; Pseudoobstrución intestinal crónica; Ileo paralítico - pseudoobstrución

• Órganos do sistema dixestivo

Camilleri M. Trastornos da motilidade gastrointestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.

Rayner CK, Hughes PA. Función e disfunción motora e sensorial do intestino delgado. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 99.