Perforación gastrointestinal

A perforación é un burato que se desenvolve a través da parede dun órgano corporal. Este problema pode producirse no esófago, estómago, intestino delgado, intestino groso, recto ou vesícula biliar.

A perforación dun órgano pode ser causada por diversos factores. Estes inclúen:

• Apendicite
• Cancro (todo tipo)
• Enfermidade de Crohn
• Diverticulite
• Enfermidade da vesícula biliar
• Enfermidade da úlcera péptica
• Colite ulcerosa
• Bloqueo intestinal
• Axentes de quimioterapia
• Aumento da presión no esófago causado por vómitos fortes
• Inxestión de substancias cáusticas

Tamén pode ser causado por cirurxía no abdome ou procedementos como a colonoscopia ou a endoscopia superior.

A perforación do intestino ou doutros órganos provoca a filtración do contido no abdome. Isto provoca unha infección grave chamada peritonite.

Os síntomas poden incluír:

• Dor abdominal intensa
• Arrepíos
• Febre
• Náuseas
• Vómitos
• Choque

Os raios X do peito ou do abdome poden mostrar aire na cavidade abdominal. Isto chámase aire libre. É un sinal dunha bágoa. Se o esófago está perforado pódese ver aire libre no mediastino (ao redor do corazón) e no peito.

Unha tomografía computarizada do abdome a miúdo mostra onde está situado o burato. O número de glóbulos brancos é a miúdo maior do normal.

Un procedemento pode axudar a atopar a zona da perforación, como unha endoscopia superior (EGD) ou unha colonoscopia.

O tratamento normalmente implica cirurxía de emerxencia para reparar o burato.

• Ás veces, hai que eliminar unha pequena parte do intestino. Un extremo do intestino pode saír a través dunha abertura (estoma) feita na parede abdominal. Isto chámase colostomía ou ileostomía.
• Tamén pode ser necesario un desaugue do abdome ou doutro órgano.

En casos raros, as persoas poden ser tratadas só con antibióticos se a perforación pechou. Isto pódese confirmar cun exame físico, análises de sangue, tomografía computarizada e raios X.

A cirurxía ten éxito a maioría das veces. Non obstante, o resultado dependerá da gravedade da perforación e do tempo que estivo presente antes do tratamento. A presenza doutras enfermidades tamén pode afectar o ben que vai facer unha persoa despois do tratamento.

Mesmo coa cirurxía, a infección é a complicación máis común da enfermidade. As infeccións poden estar dentro do abdome (absceso abdominal ou peritonite) ou en todo o corpo. A infección en todo o corpo chámase sepsis. A sepsis pode ser moi grave e pode provocar a morte.

Chame ao seu médico se ten:

• Sangue nas feces
• Cambios nos hábitos intestinais
• Febre
• Náuseas
• Dor abdominal intensa
• Vómitos
• Chama ao 911 de inmediato se vostede ou alguén inxeriu unha substancia cáustica.

Chame ao número de emerxencia do centro de control de velenos local ao 1-800-222-1222 se unha persoa inxeriu unha substancia cáustica. Este número de liña directa permitiralle falar con expertos en intoxicacións.

NON espere ata que a persoa teña síntomas antes de pedir axuda.

A xente adoita ter uns días de dor antes de que se produza a perforación intestinal. Se tes dor no abdome, consulta ao teu provedor de inmediato. O tratamento é moito máis sinxelo e seguro cando se inicia antes de que se produza a perforación.

Perforación intestinal; Perforación dos intestinos; Perforación gástrica; Perforación esofágica

• Sistema dixestivo
• Órganos do sistema dixestivo

Matthews JB, Turaga K. Peritonite cirúrxica e outras enfermidades do peritoneo, mesenterio, omento e diafragma. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdome agudo. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonite e infección intraabdominal. En: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Libro de texto de coidados críticos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 99.