Taponamento cardíaco

O taponamento cardíaco é a presión sobre o corazón que se produce cando se acumula sangue ou fluído no espazo entre o músculo cardíaco e o saco de cuberta exterior do corazón.

Nesta condición, o sangue ou o fluído recóllese no saco que rodea o corazón. Isto evita que os ventrículos cardíacos se expandan completamente. O exceso de presión do fluído impide que o corazón funcione correctamente. Como resultado, o corpo non recibe suficiente sangue.

O taponamento cardíaco pode ocorrer debido a:

• Aneurisma de aorta disecante (torácico)
• Cancro de pulmón en fase final
• Ataque cardíaco (IM agudo)
• Cirurxía cardíaca
• Pericardite causada por infeccións bacterianas ou virais
• Feridas no corazón

Outras posibles causas inclúen:

• Tumores cardíacos
• Glándula tireóide pouco activa
• Insuficiencia renal
• Leucemia
• Colocación de liñas centrais
• Radioterapia ao peito
• Procedementos cardíacos invasivos recentes
• Lupus eritematoso sistémico
• Dermatomiosite
• Insuficiencia cardíaca

O taponamento cardíaco debido a enfermidades prodúcese en aproximadamente 2 de cada 10.000 persoas.

Os síntomas poden incluír:

• Ansiedade, inquietude
• Dor aguda no peito que se sinte no pescozo, ombreiro, costas ou abdome
• Dor no peito que empeora coa respiración profunda ou coa tose
• Problemas para respirar
• Malestar, ás veces aliviado sentado en posición vertical ou inclinándose cara adiante
• Desmaio, aturdimento
• Pel pálida, gris ou azul
• Palpitacións
• Respiración rápida
• Inchazo das pernas ou do abdome
• Ictericia

Outros síntomas que poden ocorrer con este trastorno:

• Mareos
• Somnolencia
• Pulso débil ou ausente

O ecocardiograma é a proba elixida para axudar a facer o diagnóstico. Esta proba pódese facer á cabeceira en casos de emerxencia.

Un exame físico pode mostrar:

• Presión arterial que cae ao respirar profundamente
• Respiración rápida
• Frecuencia cardíaca superior a 100 (o normal é de 60 a 100 latidos por minuto)
• Os sons do corazón só se escoitan débilmente a través dun estetoscopio
• Veas do pescozo que poden estar abultadas (distendidas) pero a presión arterial baixa
• Impulsos periféricos débiles ou ausentes

Outras probas poden incluír:

• TC torácica ou resonancia magnética do tórax
• Radiografía de tórax
• Anxiografía coronaria
• ECG
• Cateterismo cardíaco dereito

O taponamento cardíaco é unha enfermidade de urxencia que debe ser tratada no hospital.

O fluído ao redor do corazón debe drenarse o máis rápido posible. Farase un procedemento que usa unha agulla para eliminar o fluído do tecido que rodea o corazón.

Tamén se pode facer un procedemento cirúrxico para cortar e eliminar parte da cuberta do corazón (pericardio). Isto coñécese como pericardiectomía cirúrxica ou ventá pericárdica.

Os fluídos danse para manter a presión arterial normal ata que o fluído poida ser drenado de todo o corazón. Os medicamentos que aumentan a presión arterial tamén poden axudar a manter a persoa viva ata que o fluído se drene.

Pódese administrar osíxeno para axudar a reducir a carga de traballo no corazón ao diminuír a demanda de tecidos para o fluxo sanguíneo.

A causa do taponamento debe atoparse e tratarse.

A morte por taponamento cardíaco pode ocorrer rapidamente se o líquido ou o sangue non se eliminan inmediatamente do pericardio.

O resultado adoita ser bo se a enfermidade se trata con prontitude. Non obstante, o taponamento pode volver.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia cardíaca
• Edema pulmonar
• Sangrado
• Choque
• Morte

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se se producen síntomas. O taponamento cardíaco é unha enfermidade de emerxencia que precisa atención médica inmediata.

Non se poden evitar moitos casos. Coñecer os seus factores de risco persoais pode axudarche a obter un diagnóstico e tratamento precoz.

Tamponade; Taponamento pericárdico; Pericardite - taponamento

• Vista frontal do corazón
• Pericardio
• Taponamento cardíaco

Hoit BD, Oh JK. Enfermidades pericárdicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

LeWinter MM, Imazio M. Enfermidades pericárdicas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedementos clínicos de Roberts and Hedges en medicina de urxencia e coidados agudos. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.