Taquicardia supraventricular paroxística (PSVT)

A taquicardia supraventricular paroxística (PSVT) é un episodio de frecuencia cardíaca rápida que comeza nunha parte do corazón por encima dos ventrículos. "Paroxístico" significa de cando en vez.

Normalmente, as cámaras do corazón (aurículas e ventrículos) contraen de forma coordinada.

• As contraccións son causadas por un sinal eléctrico que comeza nunha zona do corazón chamada nodo sinoatrial (tamén chamado nodo sinusal ou nodo SA).
• O sinal móvese polas cámaras cardíacas superiores (as aurículas) e dille ás aurículas que se contraigan.
• Despois disto, o sinal móvese cara abaixo no corazón e dille ás cámaras inferiores (os ventrículos) que se contraigan.

A frecuencia cardíaca rápida de PSVT pode comezar con eventos que ocorren en áreas do corazón por riba das cámaras inferiores (ventrículos).

Hai unha serie de causas específicas de PSVT. Pode desenvolverse cando as doses do medicamento para o corazón, a dixital, son demasiado altas. Tamén pode ocorrer cunha enfermidade coñecida como síndrome de Wolff-Parkinson-White, que se observa máis a miúdo en mozos e bebés.

O seguinte aumenta o risco de sufrir PSVT:

• Consumo de alcol
• Uso de cafeína
• Consumo ilícito de drogas
• Fumar

Os síntomas comezan e paran de súpeto. Poden durar uns minutos ou varias horas. Os síntomas poden incluír:

• Ansiedade
• Presión no peito
• Palpitacións (sensación de sentir latidos do corazón), a miúdo cunha frecuencia irregular ou rápida (carreira)
• Pulso rápido
• Falta de aire

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade inclúen:

• Mareos
• Desmaio

Un exame físico durante un episodio de PSVT mostrará unha frecuencia cardíaca rápida. Tamén pode mostrar pulsos fortes no pescozo.

A frecuencia cardíaca pode superar os 100 e incluso máis de 250 latexados por minuto (ppm). Nos nenos, a frecuencia cardíaca adoita ser moi alta. Pode haber sinais de mala circulación sanguínea, como o mareo. Entre os episodios de PSVT, a frecuencia cardíaca é normal (60 a 100 bpm).

Un ECG durante os síntomas mostra PSVT. Pode ser necesario un estudo de electrofisioloxía (EPS) para un diagnóstico preciso e para atopar o mellor tratamento.

Debido a que o PSVT vai e vén, para diagnosticalo é posible que a xente teña que levar un monitor Holter as 24 horas. Durante períodos máis longos de tempo, pode usarse outra cinta do dispositivo de gravación de ritmo.

A PSVT que se produce só de cando en vez pode que non precise tratamento se non ten síntomas ou outros problemas cardíacos.

Podes probar as seguintes técnicas para interromper os latidos do corazón durante un episodio de PSVT:

• Manobra de Valsalva. Para facelo, mantés a respiración e tensas, coma se estiveses tentando facer un movemento intestinal.
• Tose sentado coa parte superior do corpo dobrada cara a adiante.
• Salpicando auga xeada na cara

Debe evitar fumar, cafeína, alcol e drogas ilícitas.

O tratamento de urxencia para retardar o ritmo do corazón á normalidade pode incluír:

• Cardioversión eléctrica, o uso de descargas eléctricas
• Medicamentos a través dunha vea

O tratamento a longo prazo para persoas que teñen episodios repetidos de PSVT ou que tamén teñen enfermidades cardíacas pode incluír:

• Ablación cardíaca, un procedemento utilizado para destruír pequenas áreas do corazón que poden causar os latidos do corazón (actualmente o tratamento preferido para a maioría dos PSVT)
• Medicamentos diarios para evitar episodios repetidos
• Marcapasos para anular o ritmo cardíaco rápido (nalgunhas ocasións pódense usar en nenos con PSVT que non responderon a ningún outro tratamento)
• Cirurxía para cambiar as vías do corazón que envían sinais eléctricos (isto pódese recomendar nalgúns casos para persoas que precisan outra cirurxía cardíaca)

A PSVT xeralmente non pon en perigo a vida. Se hai outros trastornos cardíacos, pode provocar insuficiencia cardíaca congestiva ou anxina de pés.

Chame ao seu médico se:

• Tes a sensación de que o teu corazón latexa rapidamente e os síntomas non rematan por si mesmos nuns minutos.
• Tes un historial de PSVT e un episodio non desaparece coa manobra de Valsalva nin pola tose.
• Ten outros síntomas coa frecuencia cardíaca rápida.
• Os síntomas volven a miúdo.
• Desenvólvense novos síntomas.

É especialmente importante contactar co seu provedor se tamén ten outros problemas cardíacos.

PSVT; Taquicardia supraventricular; Ritmo cardíaco anormal - PSVT; Arritmia - PSVT; Frecuencia cardíaca rápida - PSVT; Frecuencia cardíaca rápida - PSVT

• Sistema de condución do corazón
• Monitor cardíaco Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Perturbacións do ritmo e do ritmo cardíaco. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Arritmias supraventriculares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.

Páxina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Pauta 2015 ACC / AHA / HRS para o manexo de pacientes adultos con taquicardia supraventricular: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulación. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Arritmias cardíacas supraventriculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.