Conduto arterioso patente

O conducto arterioso patentado (PDA) é unha condición na que o conduto arterioso non se pecha. A palabra "patente" significa aberto.

O conduto arterioso é un vaso sanguíneo que permite que o sangue rodee os pulmóns do bebé antes do nacemento. Pouco despois do nacemento do neno e os pulmóns énchense de aire, o conducto arterioso xa non é necesario. A miúdo pecha nun par de días despois do nacemento. Se o buque non pecha, denomínase PDA.

A PDA leva a un fluxo sanguíneo anormal entre os 2 vasos sanguíneos principais que transportan o sangue do corazón aos pulmóns e ao resto do corpo.

A PDA é máis común nas nenas que nos nenos. A enfermidade é máis frecuente en bebés prematuros e con síndrome de angustia respiratoria neonatal. Os bebés con trastornos xenéticos, como a síndrome de Down, ou os bebés cuxas nais tiveron a rubéola durante o embarazo teñen un maior risco de padecer PDA.

A PDA é común en bebés con problemas cardíacos conxénitos, como a síndrome do corazón esquerdo hipoplásico, a transposición dos grandes vasos e a estenose pulmonar.

Un pequeno PDA pode non causar síntomas. Non obstante, algúns bebés poden ter síntomas como:

• Respiración rápida
• Malos hábitos de alimentación
• Pulso rápido
• Falta de aire
• Suar mentres se alimenta
• Cansar moi facilmente
• Pobre crecemento

Os bebés con PDA adoitan ter un murmurio cardíaco que se pode escoitar cun estetoscopio. Non obstante, en bebés prematuros, é posible que non se escoite un murmurio cardíaco. O médico pode sospeitar da enfermidade se o bebé ten problemas de respiración ou alimentación pouco despois do nacemento.

Pódense ver cambios nas radiografías do tórax. O diagnóstico confírmase cun ecocardiograma.

Ás veces, é posible que non se diagnostique un PDA pequeno ata máis tarde na infancia.

Se non hai outros defectos cardíacos presentes, a miúdo o obxectivo do tratamento é pechar a PDA. Se o bebé ten outros problemas cardíacos ou defectos, manter aberto o conducto arterioso pode salvar a vida. Pódese usar medicamento para evitar que se peche.

Ás veces, un PDA pode pechar por si só. En bebés prematuros, pecha a miúdo nos primeiros 2 anos de vida. En bebés a longo prazo, un PDA que permanece aberto despois das primeiras semanas raramente pecha por si só.

Cando se precisa tratamento, os medicamentos como a indometacina ou o ibuprofeno adoitan ser a primeira opción. Os medicamentos poden funcionar moi ben para algúns recentemente nados, con poucos efectos secundarios. Canto antes se dea un tratamento, máis probabilidades terán de ter éxito.

Se estas medidas non funcionan ou non se poden usar, é posible que o bebé precise un procedemento médico.

O peche dun dispositivo transcatéter é un procedemento que usa un tubo delgado e oco colocado nun vaso sanguíneo. O médico fai pasar unha pequena bobina metálica ou outro dispositivo de bloqueo polo catéter ata o lugar do PDA. Isto bloquea o fluxo sanguíneo a través do vaso. Estas bobinas poden axudar ao bebé a evitar a cirurxía.

Pode ser necesaria unha cirurxía se o procedemento do catéter non funciona ou non se pode usar debido ao tamaño do bebé ou por outras razóns. A cirurxía implica facer un pequeno corte entre as costelas para reparar o PDA.

Se un pequeno PDA permanece aberto, o bebé pode desenvolver síntomas cardíacos. Os bebés cunha PDA máis grande poden desenvolver problemas cardíacos como insuficiencia cardíaca, presión arterial alta nas arterias dos pulmóns ou unha infección do revestimento interno do corazón se a PDA non se pecha.

Esta enfermidade é diagnosticada a miúdo polo provedor que examina ao seu bebé. Os problemas de respiración e alimentación nun bebé ás veces poden deberse a un PDA que non foi diagnosticado.

PDA

• Cirurxía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón: sección polo medio
• Patente do conducto arteriosis (PDA) - serie

CD Fraser, Kane LC. Enfermidade cardíaca conxénita. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Enfermidade cardíaca conxénita en paciente adulto e pediátrico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.